Басты
- Қолқаның жарылуы ауқымды ішкі қан кетуге әкеледі, сондықтан кеудеде, іште немесе арқада кенеттен қатты ауырсыну пайда болғанда жедел жәрдем шақырады.
- Себептері — атеросклероз, тұқым қуалаушылық, жоғары қысым, темекі шегу, кеуде немесе іш қуысының жарақаты, инфекциялар мен қабынулар.
- Белгілері — іштегі ауырсыну немесе пульсация, кеудедегі қысылу, дауыстың қарлығуы, жұтынудың қиындауы, арқадағы ауырсыну, ентігу.
- Диагностика — ультрадыбыстық зерттеу, компьютерлік және магниттік-резонанстық томография, кеуде қуысының рентгенографиясы, қан талдаулары.
- Бақылауды тамыр хирургі жүргізеді, кеуде бөлімінде кардиохирург қосылады; жарылу қаупі жоғары болғанда операция талқыланады.
Аорта аневризмасы дегеніміз не
Аорта аневризмасы — ағзаның басты артериясының бір бөлігінің кеңеюі, ол уақыт өте ұлғаюы мүмкін. Ол өздігінен көбінесе мазаламайды, бірақ жарылған кезде өмірге қауіпті болады.
Ағзада не болып жатыр
Аорта аневризмасы — қан жүректен барлық ағзаларға баратын басты артерияның бір бөлігінің жергілікті кеңеюі. Осы жердегі тамыр қабырғасы беріктігін жоғалтып, қан қысымының әсерінен біртіндеп созылады. Кеңейген бөлік ұзақ уақыт бойы ешбір белгі бермеуі мүмкін, адам болып жатқан өзгерістерді сезбейді. Қабырға әлсіреген сайын кеңею ұлғайып, тамырдың барған сайын үлкен аумағын қамтуы мүмкін. Бұл ретте қабырға жұқарып, сау бөліктер сияқты жүктемеге сенімді төтеп бере алмайды. Ең қауіпті салдар — қабырғаның жарылуы, онда ауқымды ішкі қан кету пайда болады. Сондықтан тамырдың жай-күйін алдын ала біліп, оны дәрігердің бақылауында ұстау маңызды.
Бұл неден дамиды
- Атеросклероз: тамыр қабырғасында май және әктас массалары жиналып, ол серпімділігі мен беріктігін жоғалтады.
- Тұқым қуалайтын бейімділік: дәнекер тінінің құрылыс ерекшеліктері отбасында беріліп, тамыр қабырғасын туғаннан әлсіз етеді.
- Жоғары артериялық қысым: қанның тұрақты жоғары қысымы қабырғаны іштен созып, оның әлсіреуін жеделдетеді.
- Темекі шегу: темекі түтіні тамырдың ішкі қабатын зақымдап, оның қалпына келуіне кедергі жасап, қабырғаның тозуын жеделдетеді.
- Кеуде немесе іш қуысының жарақаты: соққы немесе қысылу тамыр қабырғасын зақымдап, оның біртіндеп кеңеюін бастауы мүмкін.
- Инфекциялар және қабыну аурулары: қабыну тамыр қабырғасының қабаттарын бұзады, сондықтан ол қан қысымына нашар қарсы тұрады.
Бұған кім жиі тап болады
Аорта аневризмасы көбінесе егде жастағы адамдарда, әсіресе ерлерде анықталады, бірақ жасырақ адамдарда да кездеседі. Жылдар өте тамыр қабырғалары серпімділігін жоғалтып, жинақталған өзгерістер оларды созылуға осал етеді. Темекі шегетін адамдарда тәуекел шекпейтіндерге қарағанда жоғары, өйткені темекі түтіні тамыр қабырғасын үнемі зақымдайды. Жоғары артериялық қысым әлсіреген бөліктерге жүктеме қосып, олардың кеңеюін жеделдетеді. Тұқым қуалаушылық та рөл атқарады: егер жақын туыстарда осындай жағдай болса, ықтималдық артады. Жарақаттар мен бұрын бастан өткерілген тамырлардың қабыну аурулары да қабырғаның осалдығын арттырады. Сондықтан тәуекел топтарындағы адамдар дәрігермен аортаның жай-күйін бақылауды талқылағаны жөн.
Қандай симптомдар болады?
Қолқа аневризмасы көбінесе симптомсыз өтеді, сондықтан оны басқа себеппен тексеру кезінде кездейсоқ тауып қалады. Кеңейген бөліктің көршілес органдарға қысым жасауынан пайда болатын жағымсыз сезімдер мәселені болжауға көмектеседі.
Оны ең басында қалай байқайды
Қолқа аневризмасы дамуының басында көбінесе ешбір белгі бермейді, сондықтан адам ұзақ уақыт өзін саумын деп санайды. Кеңейген бөлік көршілес органдарға қысым жасай бастағанда, шаршауға немесе жасқа оңай жатқызуға болатын жағымсыз сезімдер пайда болады. Біреулер іштегі күңгірт ауырсынуды немесе пульсацияны байқап, оны қою кешкі асқан соң ас қорытудың бұзылуымен түсіндіреді. Басқалары кеудедегі қысылуды сезініп, жай ғана шамадан тыс күш түсірдім немесе аз ұйықтадым деп ойлайды. Кейбір адамдарда дауыс өзгеріп, қарлығу пайда болады, жұтыну қиындайды, бұны да қолқамен сирек байланыстырады. Арқадағы ауырсыну мен әдеттегі жүктеме кезіндегі ентігу отырып жұмыс істеудің немесе артық салмақтың салдары ретінде қабылданады. Егер мұндай сезімдер сақталып, қайталанып отырса, олардың өздігінен басылуын күтпей, жоспарлы түрде тамыр хирургіне немесе кардиохирургке қаралған жөн.
Жиі кездесетін белгілер
- Іштегі ауырсыну немесе пульсация: кіндік аймағындағы сезім, ол жатқан қалыпта күшейіп, өзіңді тыңдауға мәжбүр етеді.
- Кеудедегі қысылу: жүктемеге байланыссыз төс артындағы қысым сезімі, әдеттегі жүрек ауырсынуына ұқсамайды.
- Дауыстың қарлығуы: дауыс бәсеңдеп, әлсірейді, ал себебін суық тиюден немесе байламдардың шамадан тыс жүктелуінен іздейді.
- Жұтынудың қиындауы: тағам күшпен өтеді, бірақ адам суық тимеген және бұған бұрын шағымданбаған.
- Арқадағы ауырсыну: жауырындар арасындағы және белдегі тартқыш немесе сыздаған ауырсыну, оны радикулит деп оңай қабылдауға болады.
- Жүктеме кезіндегі ентігу: әдеттегі баспалдақ немесе жылдам жүру әдеттегіден қиынға соғады, бұл дәрігерге жоспарлы баруға себеп.
Қашан шұғыл жүгіну керек
Тексерулер мен талдаулар
Аорта аневризмасына күдік туғанда тексеру әңгімелесуден және қарап тексеруден басталады, ал диагноз визуализациялық әдістермен расталады. Төменде нақты не тағайындалатыны және әрбір зерттеу қандай ақпарат беретіні сипатталған.
Тексеру неден басталады
Алғашқы қабылдау егжей-тегжейлі әңгімелесуден басталады, оның барысында дәрігер шағымдарды жинап, қауіп факторларын нақтылайды. Содан кейін ол құрсақ аортасының жай-күйін бағалау үшін іш қуысын сипап көруді қоса алғанда, қарап тексереді. Мұндай реттілік аспаптық зерттеулерге дейін-ақ мәселеден күдіктенуге және олардың көлемін анықтауға мүмкіндік береді. Диагнозды растау және аневризманың мөлшерін бағалау үшін тамырдың нақты бейнесін беретін визуализациялық зерттеулер тағайындалады. Ультрадыбыстық зерттеу әдетте бірінші болып орындалады, өйткені ол қолжетімді және күрделі дайындықты қажет етпейді. Компьютерлік томография аортаның егжей-тегжейлі бейнесін береді және өзгерістердің таралуын нақтылауға көмектеседі. Магниттік-резонанстық томография қосымша деректер қажет болса, тамыр қабырғасының жай-күйін нақтылайды. Кеуде қуысының рентгенографиясы аорта көлеңкесінің кеңеюін жанама белгі ретінде анықтай алады. Қан талдаулары жалпы жай-күйді және одан әрі тактикаға әсер ететін қауіп факторларын бағалауға көмектеседі. Дәрігер бұрын өтілген зерттеулерді қайта тағайындамауы үшін барлық бұрынғы қорытындыларды алдын ала жинаған жөн.
Не тағайындалады және ол нені көрсетеді
Қабылдауға не дайындау керек
- Ауру тарихынан үзінділер: олар бұрынғы қаралулар туралы мәліметтерді қамтиды және дәрігерге жағдайды тек қабылдау сәтінде ғана емес, динамикада көруге көмектеседі.
- Бұрынғы зерттеулердің нәтижелері: ультрадыбыс, томография және рентген суреттері мен қорытындылары аортаның мөлшері уақыт өте қалай өзгергенін көрсетеді.
- Қабылдап жүрген дәрілердің тізімі: үнемі қабылдап жүрген дәрілердің тізімі тамырлар мен қысымға әсерін ескеру үшін қажет.
- Қысым өлшемдері: бірнеше күн бойы үйде жасалған өлшемдердің жазбалары кабинеттен тыс әдеттегі мәндер туралы түсінік береді.
- Шағымдардың сипаттамасы: не және қашан мазалайтынын қысқаша жазып алыңыз, бұл қабылдауда ештеңені ұмытпауға және сұрақтарға дәл жауап беруге көмектеседі.
- Дәрігерге қойылатын сұрақтар: нені нақтылағыңыз келетінін алдын ала тұжырымдаңыз, сонда әңгіме нақты болады және сіз түсінікті жоспармен шығасыз.
Қай дәрігерге бару керек?
Қолқа аневризмасына күдік туғанда көмекті тамыр хирургі мен кардиохирург көрсетеді, ал тактика өзгерген бөліктің мөлшеріне, орналасуына және өсу жылдамдығына байланысты. Төменде — мұндай жағдайды кім жүргізетіні, емдеу неден тұратыны және нәтиженің қай бөлігі бақылаудың тұрақтылығына байланысты екені жазылған.
Бұл жағдайды қандай маман жүргізеді
Қолқа аневризмасымен тамыр хирургі айналысады, ал кеуде бөлімі тартылғанда кардиохирург қосылады. Бірінші қабылдауда дәрігер шағымдарды, ауру тарихын және қауіп факторларын нақтылайды, артериялық қысымды өлшейді. Содан кейін ол тамырлардың пульсациясын бағалайды, іш пен аяқ-қолды қарап тексереді, мұны қолқаны визуализациялау нәтижелерімен салыстырады. Әрі қарай маман аневризманың мөлшерін, орналасуын және өсу жылдамдығын анықтайды, өйткені дәл осы көрсеткіштер тактиканы белгілейді. Жыртылу қаупі жоғары болса, хирургиялық араласу талқыланады, ал мөлшері шағын болса, бақылау жеткілікті. Бейінді дәрігер жақын жерде болмаса, терапевт немесе кардиологтан бастайды: олар жағдайды бағалап, қажетті маманға жібереді. Мұндай тәртіп уақытты үнемдейді және бақылауды белсенді әрекеттерге ауыстыратын сәтті өткізіп алмауға мүмкіндік береді.
Емдеу неден тұрады
- Тамыр хирургі немесе кардиохирургтің бақылауы: тұрақты қаралулар мен аневризма мөлшерін бақылау өсуді уақытында байқауға және одан әрі тактиканы талқылауға мүмкіндік береді.
- Артериялық қысым мен холестерин деңгейін бақылау: осы көрсеткіштерді мақсатты шектерде ұстау қолқа қабырғасына түсетін жүктемені азайтады және оның бөлігінің өзгеруін баяулатады.
- Темекі шегуден бас тарту: бұл қадамсыз қалған шаралар әлсізрек жұмыс істейді, өйткені темекі шегу тамыр қабырғасының зақымдалуын жеделдетеді.
- Көрсетілім болғанда ота: қолқа бөлігін нығайту немесе алмастыру жыртылу қаупі араласудың өз қауіптерінен басым болғанда орындалады.
- Эндоваскулярлық араласу: стент-графтты орнату үлкен отасыз тамырлар арқылы жүргізіледі, бұл қатар жүретін аурулар кезінде маңызды.
Науқастың өзіне не байланысты
Бақылаудың тұрақтылығы — нәтиженің тек дәрігерге ғана емес, науқастың өзіне сүйенетін бөлігі. Егер қаралулар мен тексерулер өткізіліп жіберілсе, аневризманың өсуі асқынулар пайда болған сәтке дейін байқалмай қалады. Үйде артериялық қысымды бақылау дәрігерге түсінікті көрініс береді және тактиканы асықпай түзетуге көмектеседі. Темекі шегуден бас тарту және тағам бойынша ұсынымдарды ұстану қолқа қабырғасына түсетін жүктемені айтарлықтай азайтады. Өзін-өзі сезінуі мен көрсеткіштері туралы жазбаларды қабылдауға әкелген жөн: осылайша маман жекелеген бытыраңқы мәндерді емес, динамиканы көреді. Жаңа немесе үйреншікті емес сезімдер пайда болса, жоспарлы қаралуды күтудің қажеті жоқ, олар туралы ертерек хабарлайды. Өткізіліп жіберілген қабылдау немесе өз бетінше тоқтатылған шаралар дәрігердің күш-жігерін жоққа шығарады. Жоспарды сабырлы және дәйекті ұстану — мұндай жағдайда ең сенімді тірек.
Асқынуды болдырмауға не көмектеседі?
Қолқа аневризмасының ағымына адамның күн сайын не істейтіні көп жағдайда әсер етеді. Төменде — әдеттер, тұрақты бақылауға арналған көрсеткіштер және дәрігерге жоспарлы қаралудың рөлі.
Әдеттерде не өзгереді
Темекі шегуден бас тарту — қолқа аневризмасы кезінде ең алдымен өзгеретін нәрсе, өйткені темекі тамыр қабырғасының зақымдалуын жеделдетеді. Артериялық қысымды бақылау одан кем емес маңызды: күрт көтерілулер созылған бөлікке қосымша жүктеме түсіреді. Холестеринінің қалыпты деңгейін ұстау қабырға серпімділігін жоғалтатын түйіршіктердің тұруын баяулатады. Күрт серпілістерсіз және ауыр көтерусіз тұрақты дене белсенділігі қысымды тыныш шекте ұстауға көмектеседі. Инфекциялар мен қабыну ауруларын уақтылы емдеу процестің тамыр қабырғасын қамту қаупін азайтады. Пайданы өз сезіміңізден байқауға болады: қысым көтерілуінің эпизодтары азаяды, пульс бірқалыптырақ, ұйқы тынышырақ. Практикалық қорытынды қарапайым: әдеттерді біртіндеп өзгертіп, әр қадамды бақылап жүрген дәрігермен талқылаған жөн.
Бақылауда ұстау керек нәрселер
- Артериялық қысым: оны тұрақты өлшейді, өйткені тұрақты көтерілу қолқа қабырғасына жүктемені күшейтеді.
- Холестерин деңгейі: қан талдауының нәтижелері бойынша тамыр беріктігіне әсер ететін тұнбалар қаупі бағаланады.
- Темекі шегу: одан бас тарту негізгі қадам саналады, өйткені темекі қабырғаның зақымдалуын жеделдетеді.
- Дене белсенділігі: оны күшке қарай таңдайды, күрт серпілістер мен ауыр көтеруден аулақ болады.
- Инфекциялар мен қабынулар: оларды уақтылы емдейді, процестің тамыр қабырғасын қамтымауы үшін.
- Жоспарлы тексерулер: өзін жақсы сезінсе де оларды өткізіп жібермейді, өйткені жағдай байқаусыз өзгеруі мүмкін.
Дәрігерге қаншалықты жиі көріну керек
Өзін жақсы сезініп, ештеңе мазаламаса да, маманға тұрақты қаралу қажет. Қолқа аневризмасы біртіндеп ұлғайып, ұзақ уақыт білінбеуі мүмкін, сондықтан сезімге емес, дәрігер тағайындаған бақылау кестесіне сүйенеді. Қабылдауда қысым мен холестериннің қалай өзгеретіні, темекі шегу мен дене белсенділігінің жай-күйі, адамның әдеттерінде не өзгерткені нақтыланады. Жаңа шағымдар пайда болса немесе әл-ауқатта бірдеңе өзгерсе, келесі келуді күтпей, бұл туралы дәрігерге хабарлайды. Өткізіп жіберілген тексерулер өзгерістердің кеш байқалуына әкеледі, сонда тактиканы таңдау қиынырақ болады. Практикалық қорытынды: келу күндерін көз алдыңызда ұстаңыз және оларды тек дәрігермен бірге ауыстырыңыз.
Есте сақтау керек
Аорта аневризмасы туралы әңгімені оқырманға салмақты шешім қабылдауға көмектесетін бірнеше қорытындымен аяқтаған жөн. Төменде осы тақырыппен танысқаннан кейін есте сақтауға тұрарлық нәрселер жинақталған.
Негізгі қорытындылар
Аорта аневризмасы ұзақ уақыт бойы өзін ешбір белгімен білдірмеуі мүмкін, сондықтан өзін-өзі сезіну сенімді бағдар бола алмайды. Адам ол туралы көбінесе басқа себеппен тексеру кезінде кездейсоқ біледі. Осыдан бірінші салдар шығады: шағымдардың болмауы маманның бақылауын жоққа шығармайды. Екінші мәселе бақылауға қатысты — тұрақты қаралулар мен тексерулер дәрігерге тамыр қабырғасының мөлшері мен жай-күйін қадағалауға мүмкіндік береді. Қысымның күрт секіруі, ауыр дене жүктемесі және салмақ көтеру өзгерген бөлікке артық жүктеме түсіреді. Егер кеудеде немесе іште арқаға берілетін кенеттен қатты ауырсыну пайда болса, күтуге және шыдауға болмайды. Аорта аневризмасы кезінде мұндай жағдайда кідіру кез келген қателіктен қауіптірек. Сондықтан қандай белгілер жедел жәрдем шақыруды талап ететінін дәрігермен алдын ала талқылаңыз.
