Басты
- Жүрекше фибрилляциясы — жүрекшелердің ретсіз жиырылуы, бұл кезде қан тоқырап, қарыншалар біркелкі емес жұмыс істейді.
- Себептері: қан қысымының жоғарылауы, ишемиялық ауру, бұрын бастан өткерген инфаркт, жүрек ақаулары, қалқанша безінің аурулары, алкоголь.
- Белгілері: жүректің үзіліп соғуы және тоқтап қалуы, ырғақсыз жүрек соғысы, ентігу, әлсіздік, бас айналу, кеудедегі жайсыздық.
- Диагностикасы: тыныштықтағы электрокардиография, тәуліктік және ұзақ мерзімді ырғақ мониторингі, эхокардиография, қан талдаулары.
- Бұл жағдайды кардиолог жүргізеді, басқа әдістер тиімсіз болса, кардиохирург қосылады; қабылдаулар тұрақты болуы керек.
Жүрекше фибрилляциясы дегеніміз не
Жүрекше фибрилляциясы — бұл жүрекшелердің ретсіз және тиімсіз жиырылуымен сипатталатын жүрек ырғағының бұзылысы. Мұндай жағдай жүрек жұмысындағы үзілістер сезімін тудыруы мүмкін және маманның бақылауында болуды талап етеді.
Ағзада не болып жатыр
Қалыпты жағдайда жүрекшелер синусты түйін беретін ырғаққа бағынып, келісіп және үйлесімді жиырылады. Жүрекше фибрилляциясы кезінде бұл тәртіп бұзылады: бір айқын сигналдың орнына жүрекшелер арқылы көптеген ретсіз импульстер өтеді. Осының салдарынан бұлшықет талшықтары әрқайсысы өз қарқынымен әркелкі жиырылады да, ортақ келісілген серпіліс шықпайды. Жүрекшелердегі қан біркелкі ілгерілей алмай, жекелеген аймақтарда кідіріп, тұрып қала бастайды. Қарыншалар да біркелкі жұмыс істемейді, өйткені оларға ретсіз сигнал ағыны жетеді. Адам мұны кеудедегі үзілістер, қатып қалу немесе серпілістер сезімі ретінде байқауы мүмкін, дегенмен айқындылығы әртүрлі болады. Сондықтан мұндай сезімдер пайда болғанда оларды назардан тыс қалдырмай, дәрігермен талқылау маңызды.
Бұл неден дамиды
- Жоғары артериялық қысым: жүрек қабырғаларына тұрақты жүктеме олардың құрылымын өзгертіп, ырғақ бұзылысына жағдай жасайды, сондықтан қысымды бақылауда ұстау маңызды.
- Жүректің ишемиялық ауруы және басынан өткерген инфаркт: қан ағымының жетіспеушілігінен зардап шеккен жүрек бұлшықетінің аймақтары қалыпты өткізгіштігін жоғалтып, ырғақ ақауларының көзіне айналады.
- Жүрек ақаулары және жүректің қабыну аурулары: қақпақшалардың өзгеруі мен қабыну қуыстардың анатомиясын бұзады, осының салдарынан электр сигналы дұрыс таралмайды.
- Қалқанша безінің қызметі жоғары аурулары: оның гормондарының артық мөлшері зат алмасу процестерін жеделдетіп, жүрек жұмысын қайта құрады, бұл көбіне ырғаққа әсер етеді.
- Алкогольді асыра пайдалану: спирттік ішімдіктер жүрек бұлшықетінің қозғыштығына тікелей әсер етеді, ал тұрақты үлкен дозалар ырғақ ақауларының ықтималдығын арттырады.
- Егде жас және тұқым қуалайтын бейімділік: жылдар өте жүректе жасқа байланысты өзгерістер жинақталады, ал отбасылық тарих мұндай бұзылысқа бейімділіктің жоғары екенін көрсетеді.
Бұған кім жиі тап болады
Ырғақ бұзылысына жиірек жылдар өте жүректе жасқа байланысты өзгерістер жинақталатын егде жастағы адамдар тап болады. Оларда бұлшықет тіні тығыздалып, қалпына келу процестері баяу жүреді, сондықтан жүрекшелердің келісілген жұмысы оңайырақ бұзылады. Адамды ұзақ уақыт бойы сүйемелдеп келе жатқан жағдайлар ықтималдықты айтарлықтай арттырады: жоғары артериялық қысым, жүректің ишемиялық ауруы, басынан өткерген инфаркт. Өз үлесін жүрек ақаулары, жүректің қабыну аурулары және қалқанша безінің қызметі жоғары бұзылыстары қосады. Жүрек бұлшықетінің қозғыштығына тікелей әсер ететін алкогольді асыра пайдалануды бөлек ескеру керек. Тұқым қуалайтын бейімділік те рөл атқарады: егер жақын туыстарда ұқсас ырғақ бұзылыстары болса, өз жағдайыңызға мұқият болған жөн. Сондықтан осындай бірнеше жағдай болған кезде дәрігермен жүрек қызметін тұрақты бақылау қажет пе екенін талқылаған жөн.
Қандай симптомдар болады?
Жүрекше фибрилляциясы әртүрлі көрінеді: жеңіл жайсыздықтан бастап айқын сезімдерге дейін. Кейбір адамдар симптомдарды байқамайды және ырғақ бұзылысы туралы дәрігердің қабылдауында кездейсоқ біледі.
Оны ең басында қалай байқайды
Жүрекше фибрилляциясы басында көбіне жүректің үзіліп соғуы немесе тоқтап қалуы ретінде сезіледі, адам мұны жұмыс күнінен кейінгі шаршауға жатқызады. Жүрек соғысы бұл кезде ырғақсыз немесе жиіленген болады, мұны тыныш күйде де байқайды. Ентігу бұрын жеңіл берілген әдеттегі жүктемеде, мысалы, баспалдақпен көтерілгенде пайда болады. Тез шаршағыштық пен әлсіздік біртіндеп күшейеді, сондықтан оларды ұйқысыздықпен немесе қарбалас аптамен оңай түсіндіруге болады. Бас айналу және есінен тану алдындағы күй кенеттен болады және адамды тоқтап, отыруға мәжбүр етеді. Кеудедегі жайсыздық немесе ауырсыну жалпы көрініске қосылып, өз жағдайы үшін алаңдаушылықты күшейтеді. Егер мұндай белгілер қайталанса, олар қашан пайда болатынын жазып алып, осы жазбаларды кардиологқа көрсеткен жөн.
Жиі кездесетін белгілер
- Жүректің үзіліп соғуы және тоқтап қалуы: адам кеудесінде үзілістерді немесе соққыларды сезеді, бұл дәрігерге қаралудың ең жиі себептерінің бірі.
- Жиіленген немесе ырғақсыз жүрек соғысы: ырғақ көрінетін себепсіз бұзылады, бұл тыныштықта және шағын жүктемеде байқалады.
- Ентігу: тыныс алу жүктемеде немесе тіпті тыныштықта қиындайды, сол себепті әдеттегі істер ауырлайды.
- Тез шаршағыштық және әлсіздік: күш әдеттегіден тезірек таусылады, адам бұрын күш салмай-ақ істегенін орындай алмайды.
- Бас айналу және есінен тану алдындағы күй: тұрақсыздық сезімі пайда болады, онда жүктемені тоқтатып, отырған маңызды.
- Кеудедегі жайсыздық немесе ауырсыну: кеудедегі жағымсыз сезімдер назар аударуды қажет етеді, өйткені олар ырғақ бұзылысымен қатар жүруі мүмкін.
Қашан шұғыл қаралу керек
Тексерулер мен талдаулар
Жүрекшелер фибрилляциясы кезіндегі тексеру қарапайымнан күрделіге қарай құрылады. Алдымен дәрігер науқаспен әңгімелесіп, оны қарап тексереді, содан кейін ырғақ бұзылысын растайтын және оның себебін көрсететін әдістерді таңдайды.
Тексеру неден басталады
Жүрекшелер фибрилляциясы шағымдар, ауру тарихы және қарап тексеру нәтижелері бойынша танылады. Дәрігер жүрек жұмысындағы үзілістер қашаннан бері және қандай жағдайларда пайда болатынын егжей-тегжейлі сұрайды. Ол адамның бұрын қандай ауруларды өткергенін және қазір оны не мазалайтынын нақтылайды. Қарап тексеру кезінде маман жүректі тыңдап, оның толуының тұрақсыздығын байқау үшін пульсті бағалайды. Содан кейін дәрігер артериялық қысымды өлшеп, тері жамылғысын, аяқ-қолды және мойын аймағын қарап тексереді. Бұл мәліметтер ырғақ бұзылысы қаншалықты бұрыннан бар екенін және оның жалпы жағдайға қалай әсер ететінін түсінуге көмектеседі. Растаудың негізгі әдісі жүректің электрлік белсенділігін жазу болып қалады, ал кейде оны ұзақ уақыт жүргізуге тура келеді. Науқасқа жиі немесе ырғақсыз жүрек соғысы ұстамалары қашан пайда болғанын алдын ала еске түсіріп, жазып қойған жөн.
Не тағайындалады және ол нені көрсетеді
Қабылдауға не дайындау керек
- Үзінділер: дәрігер өткен жылдардағы денсаулығыңыздың толық бейнесін көруі үшін басқа мекемелердегі медициналық құжаттарды алыңыз.
- Бұрынғы плёнкалар: егер сақталған болса, жүректің электрлік белсенділігінің ескі жазбаларын әкеліңіз, өйткені салыстыру өзгерістерді бағалауға көмектеседі.
- Бақылау күнделігі: үзілістер қашан пайда болғанын, сол сәтте не істегеніңізді және олар қанша уақытқа созылғанын жазып отырыңыз, бұл бейнені нақтылайды.
- Шағымдар тізімі: әлсіздік, ентігу және бас айналуды қоса, мазалайтынның бәрін алдын ала тізіп қойыңыз, қабылдауда ештеңе ұмытылмауы үшін.
- Аурулар тізбесі: өткерген аурулар мен операциялар туралы мәліметтерді дайындаңыз, өйткені олар тексерулерді таңдауға әсер етеді.
- Дәрігерге сұрақтар: нақтылағыңыз келетін нәрсені алдын ала тұжырымдаңыз, осылайша жауап алып, тексеруден сабырлы өтесіз.
Қай дәрігерге бару керек?
Жүрекше фибрилляциясы кезінде көмекті кардиолог көрсетеді, қажет болған жағдайда кардиохирург қосылады. Төменде — кімге бару керектігі, қабылдауда не болатыны және емдеу неден тұратыны жазылған.
Бұл жағдайды қандай маман жүргізеді
Жүрекше фибрилляциясымен кардиолог айналысады, ал белгілі бір жағдайларда бақылауға кардиохирург қосылады. Кардиолог негізгі бақылауды жүргізеді, өзін-өзі сезінуін және ырғақ бұзылысының ұзақтығын бағалайды. Ол сондай-ақ көмек тәсілін таңдауға әсер ететін қатар жүретін ауруларды ескереді. Кардиохирург басқа әдістер тиімсіз болған кезде оперативті араласу талқыланғанда қосылады. Егер жанында бейінді дәрігер болмаса, қажетті маманға жолдайтын терапевтен бастаған жөн. Бірінші қабылдауда дәрігер шағымдарды, ырғақ бұзылысының тарихын және өткерген ауруларды нақтылайды. Содан кейін ол нақты жағдайда не қажет екенін анықтайды және қайта келу туралы келіседі. Егер жүрек жұмысындағы үзілістер айқынырақ немесе жиірек бола бастаса, келуді кейінге қалдырмаңыз.
Емдеу неден тұрады
- Терапияны таңдау: дәрігер өзін-өзі сезінуіне және бұзылыстың ұзақтығына сүйене отырып, ырғақ жиілігін бақылауды немесе оны қалпына келтіруді таңдайды.
- Тромб түзілуінің алдын алу: асқыну қаупін азайту үшін маман көрсетілімдер бойынша тағайындайтын көмектің жеке бағыты.
- Ырғақты қалпына келтіру процедуралары: оған көрсетілімдер болған кезде қолданылады, ал шешімді бақылау қорытындысы бойынша дәрігер қабылдайды.
- Оперативті араласу: басқа әдістер тиімсіз болып, жағдай өзгеше тәсілді талап етсе, кардиохирург талқылайды.
- Кардиологтың бақылауы: жағдай мен өзін-өзі сезіну өзгеруі мүмкін болғандықтан, тұрақты келулер және уақыт өте келе емдеуді түзету.
Науқастың өзіне не байланысты
Кардиологтың бақылауының тұрақтылығы — нәтиженің науқастың өзіне тәуелді бөлігі. Егер келулер өткізіліп кетсе, дәрігер жағдайдың қалай өзгеретінін көрмейді және көмекті уақытында түзете алмайды. Мұны жүрек жұмысындағы үзілістердің жиірек немесе айқынырақ болуынан, ал әдеттегі өзін-өзі сезінуінің өзгеруінен байқауға болады. Сонда емдеуді түзету кешігеді және қолайлы тәсілді таңдау қиындай түседі. Қарапайым әдет көмектеседі: үзілістер қашан пайда болатынын, қанша уақыт сақталатынын және оларға не себеп болғанын жазып отыру. Мұндай жазбалар қабылдауда дәрігерге өзін-өзі сезіну туралы жалпы сөздерден гөрі көбірек мәлімет береді. Тағайындалған келулерге келіңіз және кез келген өзгерістер туралы, тіпті олар елеусіз көрінсе де, хабарлаңыз. Келулердің біркелкі ырғағы дәрігерге шешім қабылдауға тірек береді, ал сізге — азырақ тосынсый әкеледі.
Асқынуды болдырмауға не көмектеседі?
Жүрекше фибрилляциясының асқынуын болдырмауға көбінесе адамның күнделікті мінез-құлқы және қатар жүретін ауруларға назар аудару көмектеседі. Төменде — әдеттер, көрсеткіштер және дәрігерге барудың тұрақтылығы туралы.
Әдеттерде не өзгереді
Алкогольді шектеу көптеген адамдарда ырғақ бұзылысының қайталану ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді. Темекі шегу тамырлар мен жүректің жағдайын нашарлатады, сондықтан одан бас тарту осы жағдайдағы негізгі ұсынымдарға кіреді. Тұрақты дене белсенділігі өзін-өзі сезінуге қарай, шамадан тыс жүктемесіз және күрт серпіліссіз таңдалады. Артық салмақ пен қозғалысы аз өмір салты жоғары қысым мен зат алмасу бұзылыстарын қолдайды. Тұзды және қаныққан майларды шектейтін тағамдану қысым мен холестеринді неғұрлым тыныш шектерде ұстауға көмектеседі. Ұйқы мен күн тәртібі де ырғаққа әсер етеді: ұйқының жетіспеуі мен қатты шаршау көбінесе өзін-өзі сезінудің нашарлауымен қатар жүреді. Дәл сіздің жағдайыңызда қандай жүктемелерге жол берілетінін тәуекелсіз қозғалу үшін дәрігермен талқылаған жөн.
Бақылауда ұстаған жөн
- Артериялық қысым: оны тұрақты өлшеп, жазып отырады, өйткені қысымның секіруі ұстамалармен қатар жүреді.
- Холестерин деңгейі: оны дәрігердің тағайындауы бойынша тексереді, өйткені зат алмасудағы өзгерістер тамырлар мен жүректің жағдайына әсер етеді.
- Қалқанша безінің аурулары: оларды уақтылы емдейді, өйткені бездің жұмысы жүрек жиырылу жиілігіне әсер етеді.
- Жүрек аурулары: оларды бақылау және түзету ырғаққа түсетін жүктемені және жалпы өзін-өзі сезінуді азайтуға көмектеседі.
- Өз сезімдеріңіз: үзілістер, әлсіздік және ентігуді тіркеп отырған жөн, сонда қабылдауда жазбаларды дәрігерге көрсетуге болады.
Дәрігерге қаншалықты жиі көріну керек
Өзін-өзі сезіну әбден жақсы болып, ештеңе мазаламаған кезде де дәрігерге тұрақты бару қажет. Қатар жүретін аурулар байқаусыз өзгеруі мүмкін, ал оларды бақылау асқыну тәуекеліне тікелей әсер етеді. Қабылдауда дәрігер қысымды, пульсті, жалпы жағдайды бағалайды және қажет болса бақылауды түзетеді. Бару жиілігі жағдайдың ағымына және қатар жүретін ауруларға байланысты, сондықтан оны дәрігер жеке анықтайды. Қабылдаулар арасында өзін-өзі сезіну күнделігін жүргізіп, үзілістер, әлсіздік немесе ентігу эпизодтарын белгілеп отырған пайдалы. Егер жаңа шағымдар пайда болса немесе әдеттегі жағдай өзгерсе, баруды жоспарлы күнге дейін кейінге қалдырмаған жөн. Мұндай тәртіп өзгерістерді уақтылы байқап, одан әрі қадамдарды маманмен талқылауға көмектеседі.
Есте сақтау керек
Жүрекше фибрилляциясы — жүрек ырғағы тұрақсыз болып, оны дәрігердің бақылауында ұстау маңызды болатын жағдай. Төменде — осы материалдан алып, өз өміріңізде қолдануға тұрарлық нәрселер.
Негізгі тұжырымдар
Жүрекше фибрилляциясы әрдайым айқын нашарлау ретінде сезіле бермейді, сондықтан оны көбіне тексеру немесе кардиограмма түсіру кезінде кездейсоқ табады. Адам жүрек жұмысындағы үзілістерді шаршауға, стреске немесе ұйқысыздыққа теліп, осылайша маманға баруды кейінге қалдыруы мүмкін. Ал шын мәнінде дәл ерте қаралу жүректің жағдайын уақытында бағалауға және тиісті бақылауды таңдауға мүмкіндік береді. Жүрекше фибрилляциясы бір реттік қаралуды емес, тұрақты бақылауды талап етеді, өйткені оның ағымы уақыт өте өзгеруі мүмкін. Адамның өзі де айтарлықтай рөл атқарады: ұйқы режимі, қатты алкогольден бас тарту және қысымды бақылау асқынулар жиілігін төмендетуге көмектеседі. Егер эпизодтар жиілеп немесе ауырлай түссе, бұл жоспарлы қабылдауды күтпей, ертерек қаралуға себеп. Шешімдегі тірек — өз бетінше түсінуге тырысу емес, дәрігермен өз жағдайыңыз туралы адал әңгімелесу.
