Басты
- Гипотиреоз — қалқанша без зат алмасуды реттейтін гормондарды аз өндіреді, сондықтан организмдегі процестер баяулайды.
- Себептері: көбінесе аутоиммунды тиреоидит, сирегірек — безге жасалған ота, радиоактивті йод және кейбір дәрілерді қабылдау.
- Белгілері: тұрақты шаршау, тоңғақтық, құрғақ тері, сынғыш шаш, бұрынғы тамақтану кезінде салмақ қосу және іш қату.
- Тексеру тиреотропты гормонға талдаудан басталады; бос тироксин мен ТПО-ға қарсы антиденелер көрсетілім бойынша қосылады.
- Бақылауды эндокринолог жүргізеді, ол болмаған жағдайда — терапевт; бақылау талдаулары мен қабылдаулар өзіңізді жақсы сезінсеңіз де тұрақты түрде қажет.
Гипотиреоз дегеніміз не
Гипотиреоз — бұл қалқанша безі зат алмасуды реттейтін гормондарды тым аз өндіретін жағдай. Ол баяу дамиды, сондықтан әл-ауқаттағы өзгерістерді шаршауға, жасқа немесе қысқа телуге оңай жатқызуға болады.
Организмде не болып жатыр
Қалқанша безі мойында орналасқан және бүкіл денедегі зат алмасу жылдамдығын белгілейтін гормондарды өндіреді. Бұл гормондар нормадан азайғанда, ішкі процестер баяулай бастайды, организм үнемді жұмыс режиміне ауысқандай болады. Адам үнемі ұйқышылдықты, тоңғыштықты, терінің құрғақтығын және қалыпты тамақтанғанда да салмақ қосылуын байқайды. Бұлшықеттер мен буындар сырқырауы мүмкін, шаш сынғыш болады, ал дауыс кейде бәсеңдеп, әдеттегіден төмен естіледі. Баяулау ішек жұмысына, жүрек ырғағына және әдеттегі істерге зейін қою қабілетіне де әсер етеді. Көптеген адам мұндай өзгерістерді жұмыстан кейінгі шаршауға, жасқа немесе қыста күннің жетіспеуіне байланыстырады. Егер мұндай жағдай айлар бойы сақталса, оны шаршауға жатқызбай, дәрігермен талқылаған жөн.
Бұл неден дамиды
- Аутоиммунды тиреоидит: өз иммундық жүйесі қалқанша безінің жұмысын біртіндеп әлсіретеді, және бұл ересек адамдарда ең жиі себеп болып табылады.
- Қалқанша безіне жасалған ота: бездің бір бөлігін немесе толығын алып тастағаннан кейін гормон өндірілуі төмендеуі мүмкін, сондықтан жағдайды бөлек бақылайды.
- Радиоактивті йодпен емдеу: мұндай процедура бездің белсенді тінін азайтады, ал оның жұмысы кейде бірден емес, уақыт өте әлсірейді.
- Кейбір дәрілер: жекелеген дәрілер гормон өндірілуіне әсер етеді, сондықтан ұзақ қабылдағанда дәрігер осы тұсты ескереді.
- Себептердің қосындысы: без жұмысының әлсіреуі көбіне бірден бірнеше жағдайдан құралады, сонда оны байқау қиынырақ.
Бұған кім жиі тап болады
Гипотиреоз әйелдерде жиі анықталады, әсіресе қырық жастан кейін, дегенмен ол ерлерде де, жастарда да кездеседі. Бейімділікке тұқымқуалаушылық әсер етеді: егер жақын туыстарда қалқанша безімен проблемалар болса, өз жағдайыңызға мұқият болған жөн. Әйелдер бұған жүктіліктен кейін және организм ерекше режимде жұмыс істейтін гормондық қайта құрылу кезеңінде жиі тап болады. Басқа аутоиммунды жағдайлары бар адамдар да назар аударатын топқа кіреді, өйткені иммундық жүйе бір ғана органға әсер етпеуі мүмкін. Кейбір адамдарда без мойындағы оталардан кейін немесе оның тініне әсер ететін емнен кейін әлсірейді. Жастың өзі себеп емес, бірақ жылдар өте өзгерістер жинақталып, айқынырақ көрінеді. Егер осы сипаттамадан өзіңізді танысаңыз, дәрігерге сабырлы түрде бару артық алаңдаушылықсыз анықтауға көмектеседі.
Қандай симптомдар болады?
Гипотиреоз біртіндеп байқалады, оның белгілерін қарапайым шаршау немесе асқынған қажу деп қабылдау оңай. Сондықтан қандай симптомдар болатынын және қандай жағдайларда дереу дәрігерге қаралу керектігін білу маңызды.
Оны ең басында қалай байқайды
Гипотиреоз дамуының басында көбінесе толық демалыстан кейін де басылмайтын тұрақты қажу мен ұйқышылдықпен байқалады. Адам жеткілікті ұйықтайды, бірақ таңертең бәрібір өзін әлсіз сезінеді және күні бойы жатып қаламын деген қалаумен күреседі. Біртіндеп тоңғыштық пайда болады: салқындық нашар көтеріледі, қол-аяғы жылы жерде де тоңады. Тері құрғақ болады, шаш сынғыш болады, ал қас жиегінен түктер түсе бастайды. Тамақтану мен дене белсенділігі бұрынғыша қалса да, салмақ қосылады. Көбісі мұны жасқа, стреске немесе витамин жетіспеушілігіне жатқызып, дәрігерге бармайды. Шағымдардың спецификалық еместігіне байланысты диагноз көбінесе алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін бір-екі жылдан соң қойылады, сондықтан осындай бірнеше симптом қатар кездессе, жоспарлы түрде қабылдауға жазылу керек.
Жиі кездесетін белгілер
- Қажу мен ұйқышылдық: «күш жоқ» қалыпты ұйқы кезінде де сақталады, бұл жұмысқа және күнделікті істерге кедергі келтіреді.
- Тоңғыштық: салқындық нашар көтеріледі, адам басқаларға жайлы жерде тоңады және айналасындағыларға қарағанда жиі оранып жүреді.
- Құрғақ тері, сынғыш шаш, қас жиегінің түсуі: сыртқы өзгерістер күтім кезінде байқалады және жағдайды тексеруге себеп болады.
- Бұрынғы тамақтану кезінде салмақ қосу: рацион мен жүктеме өзгермесе де, салмақ артады, бұл таңырқау мен алаңдаушылық тудырады.
- Іш қату: нәжіс сирейді және қиындайды, әдеттегі шаралар әлсіз көмектеседі және себебін шешпейді.
- Баяулық, зейінді шоғырландырудың қиындығы: ойлар баяу ағады, зейін шашырайды, есте сақтау мен шешім қабылдау жылдамдығы зардап шегеді.
Қашан дереу қаралу керек
Тексерулер мен талдаулар
Гипотиреозға күдік туғанда тексеру ағзаны толық сканерлеуден емес, гормондарды зертханалық тексеруден басталады. Төменде қандай тесттер шынымен қолданылатыны, олардың әрқайсысы нені көрсететіні және қабылдауға қандай құжаттар әкелу керектігі талданған.
Тексеру неден басталады
Тексеру қандағы тиреотропты гормон деңгейін анықтаудан басталады, ол дәрігер үшін негізгі бағдар болып табылады. Алғашқы қаралу кезінде гормондардың толық панелі қажет емес, өйткені артық тесттер нәтижені түсіндіруді қиындатады. Егер тиреотропты гормон нормадан ауытқыса, дәрігер көріністі нақтылау үшін бос тироксинге талдау қосады. Бұзылыстың табиғатын түсінуге бір рет жүргізілетін тиреопероксидазаға қарсы антиденелерді бір реттік зерттеу көмектеседі. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі сипап сезілетін түйін болғанда немесе мойында қысым сезілгенде тағайындалады. Мұндай тәртіп уақытты үнемдейді және шешімге әсер етпейтін көрсеткіштерге алаңдамауға мүмкіндік береді. Барлық нәтижелерді сақтап, қайталап қабылдауға алып барыңыз, сонда дәрігер жекелеген сандарды емес, динамиканы көреді.
Не тағайындалады және ол нені көрсетеді
Қабылдауға не дайындау керек
- Үзінділер: басқа мамандардың қорытындыларын алыңыз, сонда дәрігер жағдайыңыздың толық көрінісін көріп, артық зерттеулер тағайындамайды.
- Бұрынғы талдаулар: гормондардың нәтижелерін күндерімен әкеліңіз, өйткені бұрынғы мәндермен салыстыру динамиканы бағалауға көмектеседі.
- Шағымдар тізімі: ненің және қашан мазалайтынын жазып алыңыз, өйткені жадыдан айтылған әңгіме көбіне маңызды бөлшектерді жоғалтады.
- УДЗ және суреттер: егер зерттеулер бұрын жүргізілген болса, тек ауызша қорытындыны емес, бланкілер мен сипаттамалардың өзін алыңыз.
- Сұрақтар: дәрігерден нені нақтылағыңыз келетінін алдын ала тұжырымдаңыз, сонда қабылдау жинақы әрі іске бағытталған өтеді.
Қай дәрігерге бару керек?
Бұл бөлімде гипотиреоз күдігі болғанда қандай маманға жүгіну керектігі, алғашқы қабылдауда не болатыны және көмектің қандай бағыттардан тұратыны түсіндіріледі. Нәтиженің қай бөлігі бақылаудың тұрақтылығына байланысты екені жеке қарастырылған.
Бұл жағдайды қандай маман жүргізеді
Гипотиреозбен эндокринолог айналысады, ал елді мекенде ол болмаса, алғашқы көмекті терапевт көрсетеді. Эндокринолог қалқанша безінің жұмысын бағалайды, шағымдарды талдау нәтижелерімен салыстырады және одан әрі бақылау тактикасын анықтайды. Егер жағдай тұрақты болса және талдаулардағы ауытқулар орташа болса, терапевт науқасты жүргізе алады. Алғашқы қабылдауда дәрігер жағдайдың өзгеруі қашан пайда болғанын, қандай тексерулер жүргізілгенін және бұрын қандай жағдайлар байқалғанын нақтылайды. Ол мойынды қарап, қалқанша безін сипап, ұлғаю немесе тығыздалу бар-жоғын тексереді. Содан кейін маман ағымдағы жағдайды бағалау үшін тиреотропты гормонға бақылау талдауын тағайындайды. Егер жақын жерде эндокринолог болмаса, терапевт оған жолдама береді және қабылдауға дейін бақылауды жалғастырады. Тұрақты бақылауды жүргізе алатын дәрігерге жазылған жөн, кездейсоқ жағдайда емес.
Емдеу неден тұрады
- Орын басу терапиясы: қалқанша безі гормондарының жетіспеушілігін толықтырады, сондықтан жағдай біртіндеп әдеттегі деңгейге қайтады.
- Дозаны таңдау: дәрігер жекелеген шағымдарға емес, науқастың салмағы мен бақылау тиреотропты гормонының көрсеткіштеріне сүйенеді.
- Қабылдау уақыты: гормонды таңертең аш қарынға, тамақтан отыз-алпыс минут бұрын қабылдайды, сонда ол толық сіңеді.
- Басқа құралдардан бөлу: кальций мен темірді бөлек қабылдайды, әйтпесе олар сіңуге кедергі келтіріп, терапияның әсерін төмендетеді.
- Бақылау талдаулары: тиреотропты гормонды тұрақты тексереді, өйткені жағдайдың жақсаруы талдау қалыпқа келгенге дейін ертерек басталады.
- Ұзақ бақылау: терапия әдетте өмір бойы жалғасады, сондықтан дәрігермен тұрақты байланысты сақтап, оны өз бетінше тоқтатпау маңызды.
Науқастың өзіне не байланысты
Бақылаудың тұрақтылығы мен дәрігердің ұсынымдарын дәл орындау жағдайдың қаншалықты тұрақты болатынын көбіне анықтайды. Егер гормонды таңертең аш қарынға бір уақытта қабылдаса, оның қандағы деңгейі біркелкі ұсталады және жағдай азырақ өзгереді. Қабылдауды өткізіп жіберу немесе кешке ауыстыру бұл ырғақты бұзады, сонда бақылау талдауы бұрмаланған көріністі көрсетеді. Гормонмен бірге қабылданған кальций мен темір оның сіңуін төмендетеді, сондықтан олардың арасында жеке аралық қажет. Дозаны сезім бойынша емес, талдау нәтижелері бойынша қайта қарайды: жақсару тиреотропты гормон мақсатты мәндерге жеткенге дейін ертерек басталады. Егер тек өз сезіміне сүйенсе, дозаны ауыстыру қажет болған сәтті өткізіп алуға болады. Сондықтан қабылдау туралы жазба жүргізіп, бақылау талдауларына белгіленген мерзімде келу керек. Осы ережелерді сақтайтын науқас жағдайдың ауытқуымен және терапияның кенеттен қайта қаралуымен сирек кездеседі.
Асқынуды болдырмауға не көмектеседі?
Аутоиммунды тиреоидит кезінде асқынуды толығымен алдын алу мүмкін емес, бірақ қалқанша безінің жұмысындағы өзгерістерді уақытында байқауға болады. Төменде әдеттер, тұрақты бақылауға арналған көрсеткіштер және дәрігерге бару мерзімдері туралы айтылады.
Әдеттерде не өзгереді
Күн тәртібі мен күнделікті әдеттер гипотиреоздың қалай өтетініне және адамның өзін қаншалықты тұрақты сезінетініне әсер етеді. Тұрақты ұйқы мен бір уақытта тұру организмге жүктемені біркелкі көтеруге көмектеседі және таңғы әлсіздікті азайтады. Орташа дене белсенділігі, мысалы, баяу жаяу жүру немесе жүзу, күрт шамадан тыс жүктемесіз зат алмасуды және жүрек жұмысын қолдайды. Ақуызға, көкөністерге және йод пен селенге бай өнімдерге бай тағам қалқанша безін қалыпты режимде ұстауға көмектеседі. Темекі шегуден бас тарту және алкогольді шектеу гипотиреоз кезінде өзі де әлсіреген жүрек-қантамыр жүйесіне қосымша жүктемені азайтады. Дәрігер тағайындаған емді қабылдауды өткізіп алмау және өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, оның тәртібін өз бетінше өзгертпеу маңызды. Тұрақты шаршағыштық, ісіну немесе салмақтың өзгеруі пайда болса, жоспарлы қабылдауды күтпей, бұл туралы дәрігерге хабарлаған жөн.
Нені бақылауда ұстаған жөн
- Тиреотропты гормон: оның деңгейі қалқанша безінің өз жұмысын қалай атқарып жатқанын көрсетеді және шағымдардан бұрын ауытқуларды байқауға көмектеседі.
- Бос тироксин: бұл көрсеткіш көріністі нақтылайды және дәрігерге организмге без гормондары жеткілікті ме екенін түсінуге көмектеседі.
- Тиреоидты пероксидазаға қарсы антиденелер: олардың болуы процестің аутоиммунды сипатын растайды және бақылаудың үнемі қажет екенін түсіндіреді.
- Өзін сезінуі және салмақ: дене салмағының күрт өзгеруі, тоңғақтық және ісіну доза дәл таңдалмағанын жиі көрсетеді.
- Пульс және қан қысымы: гипотиреоз кезінде олар жиі төмендейді, және олардың өзгеруі асқынуды уақытында байқауға көмектеседі.
- Қабылдаулар мен нәтижелер туралы жазбалар: бақылаулар хронологиясы дәрігерге динамиканы көруге және одан әрі бақылауды дәлірек түзетуге көмектеседі.
Дәрігерге қаншалықты жиі көріну керек
Өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, дәрігерге тұрақты бару гипотиреоз кезінде бақылаудың міндетті бөлігі болып қалады. Гормондар деңгейі біртіндеп және байқаусыз өзгеруі мүмкін, сондықтан шағымдар бездің нақты жағдайымен әрдайым сәйкесе бермейді. Дәрігер талдау нәтижелерін өзін сезінуімен, салмақпен және пульспен бірге бағалайды, тек бланкідегі бір санмен ғана емес. Жағдай тұрақты болғанда қабылдаулар әдетте сирек жоспарланады, ал өзін сезінуі өзгергенде немесе ем өзгергеннен кейін — жиірек. Жүктілікті жоспарлау кезеңдері және жүктіліктің өзі ерекше назар аударуды талап етеді, бұл кезде бақылау әсіресе жиі болады. Егер жақын туыстарында гипотиреоз болса, бұл дәрігерге хабарлауға және тексеру қажеттілігін талқылауға себеп. Қабылдаулардың тұрақтылығы асқынуды уақытында байқауға және жағдайды айқын көріністерге жеткізбеуге көмектеседі.
Есте сақтауға тұрарлық
Гипотиреоз бір реттік визитті емес, ұзақ бақылауды қажет етеді, сондықтан болып жатқанның логикасын түсіну және дәрігермен байланысты жоғалтпау маңызды. Төменде — салмақты шешімдер қабылдауға көмектесетін қысқа тұжырымдар.
Негізгі тұжырымдар
Гипотиреоз — қалқанша безі гормондарды жеткіліксіз өндіретін жағдай, және бұл бүкіл ағзаның жұмысына әсер етеді. Оны тұрақты шаршау, тоңғақтық, салмақ қосу және көңіл-күйдің өзгеруі арқылы сезінуге болады, адам мұны көбіне шаршауға немесе жасқа байланысты деп ойлайды. Мұндай шағымдардың себебін растау немесе жоққа шығару тек дәрігер тағайындаған талдаулардың нәтижелері бойынша мүмкін. Мұнда өзін-өзі диагностикалау қауіпті: ұқсас белгілер әртүрлі жағдайларда кездеседі, және тексерусіз қателесу оңай. Егер диагноз расталса, емдеу әдетте ұзақ және көрсеткіштерді тұрақты бақылауды талап етеді. Дәрігерге баруды өткізіп жіберуге болмайды, тіпті өзіңізді жақсы сезінсеңіз де: гормондық фон біртіндеп және байқаусыз өзгереді. Ең дұрысы — алғашқы күдіктерде келуді кейінге қалдырмау және өзіңіздің жағдайыңыздағы кез келген өзгерістерді дәрігермен талқылау, ал тағайындауларды өз бетінше өзгертпеу.
