Рахит

Басты

• D дәрумені кальций мен фосфордың сіңірілуіне көмектеседі, онсыз сүйектер тығыздығын жоғалтып, жұмсарады.
• Ерте белгілері — тершеңдік, мазасыз ұйқы, алақанның және емшектен кейін немесе ұйқыдан кейін жастықтың дымқыл болуы.
• Сүйек өзгерістері — бассүйектің жұмсаруы, қақпақтың кеш жабылуы, аяқтың және кеуде қуысының қисаюы.
• Тексеру педиатрдың қарауын, кальцийге, фосфорға, сілтілік фосфатазаға қан талдауын және рентгенографияны қамтиды.
• Құрысулар, қатты әлсіздік және тыныс алудың қиындауы жоспарлы қабылдауды емес, жедел жәрдем шақыруды талап етеді.

Рахит дегеніміз не

Рахит — бұл балаларда D дәруменінің жетіспеушілігіне байланысты сүйектердің өсуі мен нығаюының бұзылуы. Осының салдарынан сүйектер жұмсарып, дұрыс қалыптаспауы мүмкін.

Организмде не болады

D дәрумені организмге тағамнан кальций мен фосфорды сіңіруге көмектеседі, ал бұл заттар сүйек тінін құрудың негізгі материалы болып табылады. Дәрумен жетіспегенде кальций мен фосфор ішекте нашар сіңіріліп, қанға жеткіліксіз мөлшерде түседі. Организм қандағы қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін бұл минералдарды қалыптасқан сүйектерден ала бастайды. Осындай «қайта бөлу» салдарынан сүйектер тығыздығын жоғалтып, жұмсарып, жүктемеге берілгіш болады. Бұл бастың, кеуде қуысының және аяқтардың пішіні қалай өзгеретінінен, баланың қалай отыратынынан, тұратынынан және жүре бастағанынан байқалады. Сүйектердің өсуі баяулайды, ал қалыптасқан бөліктер дене салмағының астында қисаюы мүмкін. Ата-аналарға сүйек тініндегі өзгерістер ерте кезеңде қайтымды екенін есте ұстаған жөн, сондықтан алғашқы белгілерге уақтылы назар аудару тұрақты деформациялардың алдын алуға көмектеседі.

Бұл неден дамиды

• Күн астында жеткіліксіз болу: күн сәулесінің әсерінен теріде D дәрумені өндіріледі, ал серуендеусіз оның мөлшері айтарлықтай азаяды.
• Тағамда D дәруменінің жетіспеуі: егер рацион осы дәруменге бай өнімдерге кедей болса, организм сырттан қажетті мөлшерді алмайды.
• Ерте жасанды тамақтандыру: қоспалар баланың D дәруменіне деген қажеттілігін емшекпен тамақтандыру кезіндегідей толық қамтымайды.
• Ішекте сіңірудің бұзылуы: мұндай жағдайларда қоректік заттар нашар сіңіріледі және D дәрумені тіндерге қажетті көлемде жетпейді.
• Тұқым қуалайтын және зат алмасу аурулары: кейбір туа біткен ерекшеліктер кальций мен фосфор алмасуын бұзады, сонда дәрумен жеткілікті түскеннің өзінде тапшылық дамиды.

Бұған кім жиі тап болады

Көбінесе D дәруменінің жетіспеушілігі және онымен байланысты сүйек өзгерістері ерте жастағы балаларда, әсіресе өмірінің алғашқы айлары мен жылдарында кездеседі. Бұл осы кезеңде сүйек тіні ең белсенді өсіп, кальций мен фосфордың түсуіне жоғары сұраныс қоятынымен байланысты. Ашық ауада жарық уақытта аз болатын балалар күн сәулесін азырақ алып, өзін D дәруменімен нашар қамтамасыз етеді. Тамақтану ерекшеліктері бар немесе ішкі ағзаларының жұмысы бұзылған балалар да жоғары назар тобына жатады. Жиілігіне өмір сүру жағдайлары да әсер етеді: ұзақ бұлтты ауа райы, қысқа жарық күні және сирек серуендеу терідегі дәруменнің табиғи өндірілуін төмендетеді. Бұл күн әсіресе аз болатын суық мезгілде туған сәбилерде айқынырақ байқалады. Ата-аналар осы жағдайларды ескеріп, баланың тағамнан және серуендеуден D дәруменін жеткілікті алатынын дәрігермен талқылаған жөн.

Қандай симптомдар болады?

Рахитті сүйектердегі, бұлшықеттердегі өзгерістер мен баланың мінез-құлқындағы біртіндеп күшейетін өзгерістер арқылы таниды. Ата-аналар жекелеген белгілерді дәрігерден бұрын байқайды, бірақ оларды тұтастай бағалай алатын тек маман.

Мұны ең басында қалай байқайды

Рахит біртіндеп дамиды, алғашқы белгілерін көбіне ата-аналар немесе тексеру кезінде дәрігер байқайды. Бала мазасыз болады, нашар ұйықтайды және тамақтандыру немесе ұйқы кезінде қатты терлейді. Тершеңдік дымқыл жастық пен тамақтандырудан кейінгі дымқыл алақандардан байқалады. Мазасыздықты шаршауға, тіс шығуға немесе ауа райының өзгеруіне жатқызады. Осының салдарынан алаңдатарлық белгілер ұзақ уақыт назардан тыс қалады. Біртіндеп оларға бұлшықет әлсіздігі мен іштің ұлғаюы қосылады. Ата-аналар баланың басын нашар ұстайтынын және кешірек отыратынын байқайды. Егер мұндай өзгерістер апталап сақталса, баланы педиатрға көрсетіңіз.

Жиі кездесетін белгілер

• Бас сүйегінің жұмсаруы: бас сүйегінің шеттері икемді болады, ал маңдай төмпешіктері айқынырақ шығып тұрады.
• Қақпақтың жабылуының кешеуілдеуі: төбедегі жұмсақ бөлік қалыптыдан ұзағырақ қалады, оны дәрігер тексеру кезінде бағалайды.
• Аяқтардың және кеуде қуысының қисаюы: аяқ-қолдар мен кеуденің пішіні өзгереді, бұл жүріс пен дене бітіміне әсер етеді.
• Бұлшықет әлсіздігі және іштің ұлғаюы: бала енжар қозғалады, әлсіз бұлшықеттерден іш алға шығып тұрады.
• Тістердің кеш шығуы: тістер кешігіп және әдеттен тыс ретпен шығады, оны ата-аналар байқайды.
• Мазасыздық және тершеңдік: бала нашар ұйықтайды және терлейді, бұл белгілер көбіне сүйек өзгерістерімен бірге жүреді.

Қашан шұғыл жүгіну керек

Тексерулер мен талдаулар

Рахит деп күдіктенгенде тексеру дәрігердің қарауына және бірнеше зертханалық және аспаптық әдістерге негізделеді. Олардың әрқайсысы көріністі нақтылап, рахитті басқа жағдайлардан ажыратуға көмектеседі.

Тексеру неден басталады

Тексеру педиатрдың қарауынан басталады, ол баланың бойын, оның физикалық дамуын және сүйектерінің жағдайын бағалайды. Дәрігер қақпақшалардың мөлшеріне, бас сүйегінің, кеуде қуысының және аяқ-қолдың пішініне, сондай-ақ тістердің шығу мерзіміне назар аударады. Ата-ананың шағымдары және баланың алдыңғы айларда қалай салмақ қосып, өскені бөлек нақтыланады. Осындай қарауға сүйене отырып, рахит туралы айтуға негіз бар ма деген алдын ала түсінік қалыптасады. Содан кейін диагнозды нақтылау үшін дәрігер қан мен зәр талдауларын, сондай-ақ сүйектердің рентгенографиясын тағайындайды. Қан талдауы кальцийдің, фосфордың деңгейін және сілтілік фосфатазаның белсенділігін көрсетеді, бұл сүйек тініндегі зат алмасуды бейнелейді. Зәр талдауы осы көріністі толықтырып, бүйректің зат алмасу өнімдерін қалай шығаратынын бағалауға көмектеседі. Ата-анаға барлық қолда бар үзінділер мен бұрынғы зерттеулердің нәтижелерін алдын ала жинаған жөн, сонда дәрігер тек қазіргі жағдайды ғана емес, динамиканы да көреді.

Не тағайындалады және ол нені көрсетеді

Қабылдауға не дайындау керек

• Даму тарихынан үзінділер: бойы, салмағы және бастан өткерген жағдайлары туралы жазбалар дәрігерге өткен уақыттағы жалпы көріністі көруге көмектеседі.
• Бұрынғы талдаулардың нәтижелері: егер қан немесе зәр бұрын зерттелген болса, бұл деректер көрсеткіштердің динамикасын көрсетіп, қайталаудан құтқарады.
• Рентген суреттері мен қорытындылары: бұрын жасалған сүйек бейнелері өзгерістерді салыстырып, олардың қалай дамығанын бағалауға мүмкіндік береді.
• Баланы бақылау: баланың қалай тамақтанатыны, ұйықтайтыны және қозғалатыны туралы жазбалар қарауды толықтырып, шағымдарды нақтылайды.
• Дәрігерге қойылатын сұрақтар: алдын ала тұжырымдалған тізім ештеңені ұмытпауға және барлық алаңдатарлық тұстарға жауап алуға көмектеседі.

Қай дәрігерге бару керек?

Бұл бөлім балада рахит күдігі болғанда қай дәрігерге қаралу керектігін, алғашқы қабылдауда не болатынын және көмектің қандай бағыттардан тұратынын түсіндіреді. Нәтиженің қай бөлігі бақылаудың тұрақтылығына және ата-ананың әрекетіне байланысты екені бөлек көрсетілген.

Бұл жағдайды қандай маман жүргізеді

Баладағы рахитті педиатр жүргізеді, сүйектердің өзгеруі, бұлшықет әлсіздігі немесе дамудың тежелуі кезінде дәл оған жібереді. Педиатр баланы қарап, бойын, салмағын, бас сүйегінің, кеуде қуысының және аяқ-қолдарының пішінін бағалайды, бұлшықет тонусын тексереді. Ол ата-анадан тамақтануы, күн тәртібі, серуендеуі және өткерген аурулары туралы сұрап, жағдайдың ықтимал себебін түсінуге тырысады. Қажет болса, педиатр қосымша тексерулерге және картина оның құзыретінен шығып кетсе, басқа мамандардың консультацияларына жібереді. Егер жақын жерде бейінді дәрігер болмаса, тұрғылықты жеріңіздегі емханадағы учаскелік педиатрдан бастаңыз. Ол баланы үнемі жүргізеді, өзгерістерді динамикада көреді және қажет болса әріптестерін қосады. Мұндай тәртіп уақытты жоғалтпауға және әр кезеңде дәрігерді ауыстырмауға көмектеседі.

Емдеу неден тұрады

• Дәрігердің терапияны таңдауы: педиатр жағдайдың себебі мен ауырлығын анықтайды және осының негізінде көмектің қажетті бағытын таңдайды.
• Тамақтану мен күн тәртібін түзету: бала қажеттіні алатындай және ауада жеткілікті болатындай етіп рацион мен тәртіп қайта құрылады.
• Физиотерапия және емдік дене шынықтыру: арнайы жаттығулар мен процедуралар бұлшықеттерді нығайтуға және дененің дұрыс қалпын ұстауға көмектеседі.
• Педиатрдың бақылауы және талдауларды бақылау: дәрігер баланы үнемі қарап, зерттеу нәтижелері бойынша қалпына келудің қалай жүріп жатқанын бағалайды.
• Сүйектердің айқын деформациялары кезіндегі ота: хирургиялық араласу қаңқаның өзгерістері қозғалысқа айтарлықтай кедергі келтіріп, консервативті көмекке көнбегенде талқыланады.

Науқастың өзіне не байланысты

Педиатрда бақылаудың тұрақтылығы баланың жағдайы қаншалықты болжамды өзгеретінін және ауытқулардың қаншалықты тез байқалатынын анықтайды. Ата-ана баланы тек жағдайы нашарлағанда ғана емес, белгіленген мерзімде тексерулерге әкеледі, бұл дәрігерге динамиканы көруге мүмкіндік береді. Үйде тамақтану, күн тәртібі және дене жаттығулары бойынша ұсыныстарды сақтау маңызды, өйткені көмек тек үнемі орындалғанда жұмыс істейді. Баланың тағайындалғанды қашан қабылдағаны, қанша серуендегені және қалай ұйықтағаны туралы жазбалар дәрігерге қабылдауда картинаны дәлірек бағалауға көмектеседі. Жаңа шағымдар немесе мінез-құлықтағы өзгерістер пайда болса, жоспарлы визитті күтпей, педиатрға хабарлайды. Өткізіп алынған тексерулер мен тоқтатылған көмек бағалауды қиындатады және қол жеткізілген нәрсені жоққа шығаруы мүмкін. Ең практикалық қадам — қарапайым бақылау күнделігін жүргізу және оны әр қабылдауға өзіңізбен бірге алу.

Асқынуды болдырмауға не көмектеседі?

Рахиттің асқынуының алдын алуға жекелеген бір реттік шаралар емес, отбасының күнделікті тұрмыс салты көмектеседі. Төменде қандай әдеттерді өзгерту керектігі, нені бақылауда ұстау қажеттігі және дәрігерге қаншалықты жиі көріну керектігі талданған.

Әдеттерде не өзгереді

Таза ауада серуендеуді демалыс күндері сирек болатын оқиға емес, күнделікті әдетке айналдыру керек. Далада үнемі болу күн сәулесінің әсерімен теріде D витаминінің табиғи түзілуін қолдайды. Баланың ұтымды тамақтануы оның рационында осы витаминге және кальцийге бай өнімдер болатындай етіп құрылады. Егер педиатр D витаминін профилактикалық қабылдауды тағайындаса, ол балаға анда-санда емес, үнемі беріледі. Серуенді немесе қабылдауды өткізіп алуды күн тәртібінің бұзылуынан және баланың үйде көбірек уақыт өткізуінен оңай байқауға болады. Ата-аналарға нақты бір күні серуенге және тамақтануға ересектердің қайсысы жауапты екенін алдын ала келісіп алу пайдалы. Мұндай тәртіп асқыну қаупін азайтады және педиатрға қаралуды болжамды етеді.

Нені бақылауда ұстау керек

• Таза ауада серуендеу: оның тұрақтылығы жыл бойы маңызды, өйткені D витаминінің түсуі соған байланысты.
• Баланың тамақтануы: рацион ұтымды болуы керек, кальций мен D витаминін беретін өнімдермен.
• D витаминін қабылдау: ол дәрігердің тағайындауы бойынша жүргізіледі, ата-аналарға тағайындалғанды өткізіп алмау маңызды.
• Педиатрға қаралу: уақтылы бару өзгерістерді үйде байқалар алдында ертерек байқауға мүмкіндік береді.
• Күн тәртібі: серуендеу, тамақтану және демалыстың кезектесуі әдеттерді бұзылыссыз ұстауға көмектеседі.

Дәрігерге қаншалықты жиі көріну керек

Бала сау көрініп, ешнәрсеге шағымданбаған кезде де педиатрға уақтылы қаралу қажет. Рахиттің профилактикасы өмірдің алғашқы айларынан басталады, сондықтан осы кезеңде дәрігерге бару отбасы үшін ерекше маңызды. Педиатр баланың қалай өсіп, дамып келе жатқанын бағалайды және қажет болса D витаминін профилактикалық қабылдауды ұсынады. Ата-аналар қаралуға тамақтану мен серуендеу туралы сұрақтармен келуі керек, оларды тыныш және егжей-тегжейлі талқылау үшін. Егер үйде бірдеңе өзгерсе, мысалы серуендеу тәртібі немесе рацион, бұл туралы дәрігерге қабылдауда айтқан жөн. Тұрақты бақылау күнделікті әдеттерді алмастырмайды, бірақ тәртіптің бұзылғанын уақытында байқауға көмектеседі. Сондықтан педиатрға баруды шағымдар пайда болғанша кейінге қалдырмай, алдын ала жоспарлайды.

Есте сақтау керек

Рахит — біртіндеп дамитын және бастапқы кезеңдерде әрдайым байқала бермейтін жағдай. Төменде ата-аналар мен ересек науқастарға салмақты шешім қабылдауға және уақытты жоғалтпауға көмектесетін бірнеше тұжырым келтірілген.

Негізгі тұжырымдар

Баладағы рахит — өз бетінше тәжірибе жасау емес, дәрігермен тыныш, бірақ дәйекті әңгімелесуге негіз. Алғашқы өзгерістерді байқауға баланың қалай қозғалатынын, отыратынын және тұратынын, басын қаншалықты сенімді ұстайтынын мұқият бақылау көмектеседі. Рахит сирек бір белгімен көрінеді: әдетте бұл жақын адамдар күнделікті өмірде байқайтын бірнеше ерекшеліктің қосындысы. Егер рахитті маманнан нақтыламаса, тағам рационының өзгеруін немесе жай ғана «жасымен» байланыстырып, уақытты жоғалтуға болады. Рахит кінәлілерді іздеуді емес, нақты бақылау жоспарын және бір дәрігерде тұрақты тексеруден өтуді талап етеді. Егер жақын адамдар баланың азырақ қозғала бастағанын немесе дағдыларды меңгеруде артта қалғанын байқаса, келуді кейінге қалдырмау маңызды. Рахит — үкім емес, бірақ ересектердің назарынсыз өздігінен өтетін нәрсе де емес. Шешімдегі тірек — хат алмасудағы кеңестер емес, дәрігер беретін көзбе-көз тексеру және түсінікті бағдарлар.