Гиперпролактинемия

Басты

• Пролактин гипофизде өндіріледі және сүт бездеріне, әйелдердің етеккір цикліне және ерлерде тестостерон өндірілуіне әсер етеді.
• Себептері пролактинома, кейбір дәрілерді қабылдау, қалқанша безінің аурулары, бүйрек жеткіліксіздігі, стресс және гипоталамус бұзылыстары болуы мүмкін.
• Жағдайды болжауға көмектеседі цикл бұзылыстары, емшектен тамақтандырудан тыс сүт бөлінуі, құштарлықтың төмендеуі, бедеулік және потенцияның әлсіреуі.
• Тексеруді таңертең және аш қарынға пролактинге қан талдауынан бастайды, содан кейін қалқанша безін, бүйректі тексереді және гипофиздің МРТ-сын жасайды.
• Жағдайды гинеколог-эндокринолог немесе эндокринолог жүргізеді, ал гипофиздің ірі ісігінде бас ауруы және көру қабілетінің нашарлауы байқалады.

Гиперпролактинемия дегеніміз не

Гиперпролактинемия — бұл қанда пролактин гормонының деңгейі тұрақты түрде жоғарылайтын жағдай. Бұның организм жұмысына қалай әсер ететінін, гормонның өсуіне қандай жағдайлар ықпал ететінін және бұл кімде жиі кездесетінін қарастырайық.

Организмде не болып жатыр

Пролактин гипофизде — мидың түбіндегі шағын безде өндіріледі. Бұл гормон сүт бездері мен жыныс мүшелеріне әсер етіп, олардың қалыпты жұмысына қатысады. Ол қажетті мөлшерден көбейгенде, сүт бездері бөлініспен жауап беруі мүмкін, ал әйелдерде етеккір циклі бұзылады. Ерлерде гормонның артық мөлшері тестостерон өндірілуін төмендетіп, фертильдікке әсер етуі мүмкін. Гипофиз оған басқарушы сигналдар беретін гипоталамуспен байланысқан, және осы байланыстағы ақау да гормон деңгейін көтереді. Тұрақты жоғары пролактин жылдар бойы айтарлықтай шағымдар тудырмауы мүмкін, сондықтан өзгерістерді бірден байқамайды. Егер цикл немесе фертильдік түсініксіз себеппен бұзылса, дәрігермен пролактин деңгейін тексеруді талқылаған жөн.

Бұл неден дамиды

• Гипофиз ісігі: пролактинома гормонды өзі өндіреді, сондықтан оның деңгейі организмнің қалыпты сигналдарына тәуелсіз өседі.
• Кейбір дәрілерді қабылдау: жекелеген құралдар гормон өндірілуіне әсер етеді, және оларды қолдану аясында деңгей көтерілуі мүмкін.
• Қалқанша безінің аурулары: оның функциясы төмендегенде организм гипофизді көбірек пролактин өндіруге мәжбүрлейтін сигналдарды күшейтеді.
• Бүйрек жеткіліксіздігі: бүйректер гормонды шығаруға қатысады, және олардың жұмысы бұзылғанда ол қан ағынынан баяу кетеді.
• Тұрақты стресс немесе қатты дене жүктемелері: олар гипоталамустың жұмысын өзгертеді, ал ол гормон өндірілуін қажетті деңгейде тежей алмайды.
• Гипоталамус жұмысындағы бұзылыстар: оның сигналдарындағы ақау гипофизді әдеттегі бақылаудан айырады, сондықтан гормон тежеусіз өндіріледі.

Бұл кімде жиі кездеседі

Жоғары пролактинмен репродуктивті жастағы әйелдер жиі кездеседі, дегенмен жағдай ерлерде де болады. Әйелдерде ол әдетте ертерек байқалады, себебі етеккір циклі бұзылып, оны тезірек байқайды. Ерлерде шағымдар ұзақ уақыт түсініксіз болып қалады, сондықтан деңгейдің жоғарылауы көбіне басқа себеппен тексеру кезінде табылады. Адамның тұрақты қабылдайтын дәрілері және оның қалқанша безі немесе бүйрек ауруларының бар-жоғы да әсер етеді. Өмір салты бөлек рөл атқарады: ұзақ стресс пен ауыр жүктемелер гипоталамус пен гипофиздің жұмысын өзгертеді. Жас та маңызды, өйткені әйелдерде менопаузаға жақындағанда гормондық фон қайта құрылады. Егер осындай ерекшеліктер болса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмай, онымен пролактин деңгейін тексеру қажеттілігін талқылаған жөн.

Қандай симптомдар болады?

Гиперпролактинемия жыныс пен жасқа байланысты әртүрлі көрінуі мүмкін, ал кейбір адамдарда симптомдар ұзақ уақыт болмайды. Қандай белгілер дәрігерге жоспарлы қаралуды, ал қайсысы шұғыл көмекті қажет ететінін білу маңызды.

Оны ең басында қалай байқайды

Гиперпролактинемия көбіне шаршауға немесе стреске телуге оңай болатын өзгерістерден басталады. Әйелдерде алғашқы байқалатын белгі етеккір циклінің бұзылуы болады: етеккір кешігіп келеді, аз болады немесе мүлдем тоқтайды. Кейде емшек бездерінен емшек емізуден тыс сұйықтық бөлінеді, бұл көбіне қорқыныш тудырады, дегенмен гормондық фонмен түсіндіріледі. Жыныстық құштарлықтың төмендеуі де денсаулық жағдайына емес, шаршауға немесе қарым-қатынастағы мәселелерге телінеді. Ерлерде өзгерістер онша айқын емес: потенция төмендейді, оны жасқа немесе асқын шаршауға телиді. Бірте-бірте бұған емшек бездерінің ұлғаюы қосылады, оны одан да сирек байқайды. Егер мұндай белгілер апталар бойы сақталса, күтпей, оларды дәрігермен жоспарлы қабылдауда талқылаған жөн.

Жиі кездесетін белгілер

• Етеккір циклінің бұзылуы: кешігу, аз немесе жоқ етеккір; бұл гинеколог-эндокринологқа жүгінудің алғашқы себептерінің бірі.
• Емшек бездерінен сұйықтық бөлінуі: сұйықтық емшек емізуден тыс пайда болады; мұндай симптом мазаламаса да, назар аударуды қажет етеді.
• Жыныстық құштарлықтың төмендеуі: айқын себепсіз құштарлық айтарлықтай төмендейді; бұл өмір сапасы мен қарым-қатынасқа әсер етеді.
• Бедеулік: тұрақты жыныстық өмірде жүктілік басталмайды; гормондық фон себептердің бірі болуы мүмкін.
• Ерлерде потенцияның төмендеуі: эрекция әлсіз немесе тұрақсыз болады; бұған көбіне емшек бездерінің ұлғаюы қосылады.
• Бас ауруы және көрудің нашарлауы: ірі ісік кезінде пайда болады; бұл жағдайда дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды.

Қашан шұғыл жүгіну керек

Тексерулер мен талдаулар

Гиперпролактинемия күдігі кезіндегі тексеру ретімен құрылады: алдымен гормонның жоғары деңгейі расталады, содан кейін оның себебі іздестіріледі. Төменде қандай талдаулар мен аспаптық әдістер қолданылатыны және олардың әрқайсысы нені көрсететіні талданған.

Тексеру неден басталады

Тексеру пролактин деңгейіне қан талдауынан басталады, ол гормонның жоғары өндірілуін растайды немесе жоққа шығарады. Қан таңертең және аш қарынға, тыныш күйде тапсырылады, өйткені толқу мен жақында қабылданған тағам нәтижені бұрмалайды. Егер көрсеткіш жоғары болып шықса, бір талдау жеткіліксіз: дәрігер себебін іздеу үшін қосымша тексерулер тағайындайды. Қалқанша безінің гормондары бөлек тексеріледі, өйткені олардың бұзылуы пролактин деңгейін өзгерте алады. Содан кейін бүйрек функциясы бағаланады, өйткені олардың жұмысы да гормондық фонға әсер етеді. Гипофиз аймағындағы өзгерістерді іздеу үшін бас миының магниттік-резонанстық томографиясы жүргізіледі. Қосымша репродуктивті жүйе мүшелерінің жай-күйін бағалау үшін гинеколог немесе уролог қарауы қажет. Жинақталған нәтижелер дәрігерге толық көріністі көруге және ауытқудың қайдан шыққанын түсінуге көмектеседі.

Не тағайындалады және ол нені көрсетеді

Қабылдауға не дайындау керек

• Пролактинге талдау нәтижелері: дәрігер динамиканы көрүі үшін, бір нүктені ғана емес, гормон деңгейлері бар барлық бұрынғы бланкілерді алыңыз.
• Қалқанша безі бойынша қорытындылар: егер олар бұрын қандай да бір себеппен тапсырылған болса, оның гормондарына талдау нәтижелерін әкеліңіз.
• МРТ суреттері мен сипаттамасы: егер бас миының томографиясы жүргізілген болса, тек мәтінді ғана емес, қорытындыны да, суреттердің өзін де көрсетіңіз.
• Гинеколог немесе урологтан үзінділер: бірдей процедураларды қайта өтпеу үшін бұрынғы қараулардың жазбаларын жинаңыз.
• Бақылаулар тізімі: өзін-өзі сезінудегі өзгерістер қашан пайда болғанын және олар уақыт өте қалай өзгергенін жазып алыңыз, бұл дәрігерге көмектеседі.
• Барлық қабылданатын заттар: үнемі қабылдап жүргендеріңізді тізіп жазыңыз, өйткені кейбір заттар пролактин деңгейіне әсер етеді.

Қай дәрігерге бару керек?

Бұл бөлім пролактин жоғарылағанда маманды таңдауға және көмектің қалай құрылатынын түсінуге көмектеседі. Төменде — мұндай жағдайды кім жүргізетіні, емдеу неден тұратыны және науқастың өзіне не байланысты екені жазылған.

Бұл жағдайды қандай маман жүргізеді

Гинеколог-эндокринолог қандағы пролактин деңгейі нормадан жоғары болатын жағдаймен айналысады. Егер жақын жерде мұндай дәрігер болмаса, эндокринологқа жазылуға болады: ол да осындай жағдайларды жүргізеді және ішкі секреция бездерінің жұмысын біледі. Бірінші қабылдауда дәрігер шағымдар, бұрын өткерген және қазіргі аурулар мен қабылдап жүрген дәрілер туралы егжей-тегжейлі сұрайды. Пролактиннің жоғарылауы қандай да бір дәрілерді қабылдауға байланысты емес пе, бұл бөлек нақтыланады, өйткені бұл жиі кездесетін себеп. Дәрігер науқасты қарап, ауытқудың ықтимал себебін түсіну үшін шағымдарды қарау деректерімен салыстырады. Гипофиз ісігіне күдік болса, қосымша тексеру және сабақтас мамандардың консультациясы қажет болуы мүмкін. Егер сіздің қалаңызда бейінді дәрігер болмаса, эндокринологтан бастаңыз, ал ол қажет болса әрі қарай жібереді.

Емдеу неден тұрады

• Дәрігердің терапияны таңдауы: маман пролактиннің жоғарылау себебін, жасын және жалпы жағдайын ескере отырып көмек бағытын таңдайды, бір талдау бойынша емес.
• Пролактин деңгейін бақылау және қадағалау: көрсеткішті тұрақты тексеру жағдайдың өзгеріп жатқанын көрсетеді және дәрігерге өз шешімдерін уақытында түзетуге көмектеседі.
• Қабылдап жүрген дәрілерді қайта қарау: егер себеп дәрілерде болса, маман оларды ауыстыра алады немесе тоқтата алады, бірақ мұны өз бетінше жасауға болмайды.
• Көрсетілім болғанда ота: гипофиз ісігінде жекелеген жағдайларда хирургиялық араласу қажет болады, ал шешімді дәрігер науқаспен бірге қабылдайды.
• Жекелеген жағдайларда сәулелік терапия: бұл әдіс басқа тәсілдер жеткіліксіз болғанда қолданылады және ол тар шеңбердегі жағдайлар үшін нұсқа болып қалады.
• Негізгі ауруды емдеу: түпкі себепті — қалқанша безін, бүйректі немесе өзге жағдайларды — жою пролактинді жиі нормаға қайтарады.

Науқастың өзіне не байланысты

Бақылаудың тұрақтылығы пролактині жоғары жағдайдың қаншалықты басқарылатынын көп жағынан анықтайды. Адам тағайындалған уақытта қабылдауға келіп, талдауларды уақытында тапсырса, дәрігер динамиканы көріп, тактиканы уақытында өзгертеді. Егер келулер өткізіліп кетсе, көрініс бұлыңғырланады және таңдалған бағыттың жұмыс істеп жатқанын бағалау қиынға соғады. Науқасқа рецептсіз сатып алынғандарды қоса, қабылдап жүрген барлық дәрілер туралы шынайы айту маңызды. Қабылдауға өзін-өзі сезінуіндегі өзгерістерді жазып, әкеліп жүрген жөн, өйткені бұл бөлшектер дәрігерге жағдайды дәлірек түсінуге көмектеседі. Жаңа шағымдар пайда болса, жоспарлы келуді күтудің қажеті жоқ, олар туралы ертерек хабарласқан дұрыс. Қарапайым бақылау күнделігін жүргізіп, оны әр қабылдауға алып барыңыз — осылайша көмек дәйекті болып қалады.

Асқынуды болдырмауға не көмектеседі?

Гиперпролактинемияның асқынуын болдырмауға парасатты күнделікті режим және өз жағдайына көңіл бөлу көмектеседі. Төменде — адамның өзіне байланысты нақты не нәрсе және неге өзін жақсы сезінген кезде де тұрақты бақылау маңызды екені айтылады.

Әдеттерде нені өзгертеді

Гиперпролактинемияның арнайы профилактикасы жоқ, сондықтан жалпы әдеттер мен фонындағы ауруларды уақтылы емдеу маңызды. Толыққанды ұйқыны реттеу керек, өйткені ұйқысыздық созылмалы күйзелісті сақтап, гормондық фонды бұзады. Тұрақты шама келген физикалық белсенділік стресс деңгейін төмендетуге көмектеседі және жалпы жағдайды жақсартады. Тағамды қайта қарау маңызды: теңгерімді рацион қалқанша безі мен бүйректің жұмысын қолдайды, ал бұл органдар гормондық тепе-теңдікке тікелей байланысты. Кез келген дәрі-дәрмекті қабылдау ерекше назар аударуды талап етеді: дәрігердің тағайындауынсыз құралдарды бақылаусыз пайдалану пролактин өндірісіне әсер етуі мүмкін. Егер мазасыз симптомдар пайда болса, тексеру үшін маманға баруды кейінге қалдырмау керек. Практикалық қорытынды қарапайым: тұрақты күн тәртібі және дәрі-дәрмекпен сақ болу асқыну қаупін бір реттік күш-жігерден гөрі жақсы төмендетеді.

Нені бақылауда ұстау керек

• Қалқанша безінің жағдайы: оның аурулары уақтылы емдеуді талап етеді, өйткені гормондық тепе-теңдікке тікелей әсер етеді.
• Дәрі-дәрмек қабылдау: кез келген құралдар тек дәрігердің тағайындауы бойынша қабылданады, өйткені бақылаусыз пайдалану пролактин деңгейін өзгертуі мүмкін.
• Гинеколог-эндокринологтың қараулары: осы маманға тұрақты бару қолайсыз өзгерістерді уақтылы байқауға көмектеседі.
• Стресс деңгейі: созылмалы күйзеліс гормондық ауытқуларды сақтайды, сондықтан күш түсірудің жолдарын табу маңызды.
• Бүйректің жұмысы: олардың аурулары да емдеуді қажет етеді, өйткені организмнің жалпы гормондық фонына әсер етеді.
• Өзін-өзі бақылау: жаңа немесе күшейген симптомдарды байқағанда, күтпей, дереу дәрігерге тексеруге бару орынды.

Дәрігерге қаншалықты жиі көріну керек

Гинеколог-эндокринологтың тұрақты қараулары өзіңізді жақсы сезініп, ештеңе мазаламаған кезде де қажет. Гормондық өзгерістер жиі біртіндеп дамиды және бастапқыда байқалмайды, сондықтан шағымдар нақты жағдаймен әрдайым сәйкес келе бермейді. Дәрігер тексеру нәтижелері бойынша динамиканы бағалайды және қажет болған жағдайда бақылауды түзетеді. Егер адам баруды кейінге қалдырса, өзгерістер жинақталады, ал тепе-теңдікті қалпына келтіру қиындай түседі. Қалқанша безі мен бүйрек ауруларын емдеуді бөлек есте ұстау керек: оларды бақылау гиперпролактинемияның ағымына тікелей байланысты. Жаңа симптомдар пайда болғанда, алдыңғы қарау жақында болған болса да, баруды кейінге қалдырмайды. Практикалық қорытынды: бақылаудың тыныш кестесі және дәрігерге өз жағдайы туралы шынайы айту жағдайды бақылауда ұстауға көмектеседі.

Есте сақтау керек

Гиперпролактинемия — қандағы пролактин деңгейі жоғарылаған жағдай. Себептері мен салдарын өз бетінше болжам жасамай, дәрігер анықтайды.

Негізгі тұжырымдар

Гиперпролактинемия әрдайым ауыр ауруды білдірмейді: пролактин деңгейінің жоғарылауы уақытша болып, қарапайым жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Тыныш жағдайда қайта тапсырылған талдау көбіне мүлдем басқа нәтиже көрсетеді, сондықтан бір өлшем бойынша қорытынды жасауға асықпаған жөн. Тұрақты жоғарылау кезінде себебін табу маңызды, өйткені оның артында қалқанша безінің жұмысындағы өзгерістер, кейбір дәрілерді қабылдау немесе гипофиз жағдайы тұруы мүмкін. Гиперпролактинемияны цикл бұзылыстары, сүт бездерінен сұйықтық бөлінуі, құштарлықтың төмендеуі және бедеулік арқылы байқауға болады. Бұл белгілерді бәрі өзінен-өзі өтеді деп үміттеніп, айлар бойы шыдауға болмайды. Бақылау неғұрлым ерте басталса, қолайлы тактиканы таңдап, асқынулардан құтылу соғұрлым оңай. Өзін-өзі емдеумен айналыспаңыз және гормонды өз бетінше түзетуге тырыспаңыз — бұл көріністі бұрмалап, зиян келтіруі мүмкін.