Шизофрения

Басты

• Диагнозды психиатр әңгімелесу мен бақылаудан кейін қояды, бір симптом бойынша емес, сондықтан қабылдауды кейінге қалдырмайды.
• Психиатрға ерте қаралу көмек таңдауға және әдеттегі өмір салтын сақтауға көбірек мүмкіндік береді.
• Жедел жәрдемді шұғыл шақырады өзіне немесе айналасындағыларға зиян келтіруге қауіп төндіргенде және өмір сүргісі келмейтіні туралы айтқанда.
• Тексерулер қажет симптомдардың басқа себептерін жоққа шығару үшін, шизофрения диагнозын растау үшін емес.
• Психиатрдың тұрақты бақылауы өзіндік сезімі жақсы болса да маңызды: қабылдауды өткізіп жіберу асқыну қаупін арттырады.

Шизофрения дегеніміз не

Шизофрения — бұл шындықты қабылдау, ойлау және эмоционалдық реакциялар бұзылатын созылмалы психикалық бұзылыс. Адам дауыстар ести алады, жоқ нәрселерге сенеді және қарым-қатынас пен күнделікті өмірде қиындықтарға тап болады.

Организмде не болып жатыр

Шизофрения мидың жұмысына әсер етеді, онда жүйке жасушалары арасындағы сигналдардың келісілген берілуі бұзылады. Адам қоршаған әлемді шын мәніндегідей емес, басқаша қабылдай бастайды және шындықпен байланысын жоғалтады. Есту арқылы қабылдаудың алдауы әрекеттерді түсіндіретін немесе бірдеңе істеуге бұйыратын нақты дауыстар сияқты естіледі. Ойлау үзік-үзік болады, сондықтан әңгімелесушіге ой жүгірту барысын бақылау және айтылғанның жалпы мағынасын ұғу қиын. Эмоционалдық реакциялар бәсеңдейді немесе жағдайға сәйкес келмейтін болады, сол себепті жақындары оғаш суықтықты не орынсыз қозуды байқайды. Бірте-бірте тұрмыстық дағдылар, жұмысқа және қарым-қатынасқа деген қызығушылық жоғалады, ал зейін мен есте сақтау айтарлықтай төмендейді. Психиатрға ерте қаралу күнделікті өмірді бақылауды тезірек қалпына келтіруге және адамдармен әдеттегі байланысты сақтауға көмектеседі.

Бұл неден дамиды

• Тұқым қуалайтын бейімділік: жақын туыс осы бұзылыспен ауырса, қауіп жоғары, өйткені бейімділік отбасылық желі арқылы беріледі.
• Жүктілік және босану кезіндегі асқынулар: жүктіліктің ауыр өтуі, инфекциялар немесе ұрықтың оттегімен аштыққа ұшырауы баланың миының дамуына әсер етеді.
• Мидағы нейромедиаторлардың теңгерімсіздігі: жүйке жасушалары арасында сигналдарды беретін заттардың алмасуының бұзылуы ойлау мен қабылдаудың жұмысын өзгертеді.
• Стрестік немесе жарақаттық оқиғалар: ауыр күйзелістер, жақындарды жоғалту немесе зорлық-зомбылық осал адамда бұзылыстың басталуына түрткі болуы мүмкін.
• Жасөспірім кезінде психоактивті заттарды қолдану: мұндай заттар мидың белсенді қалыптасу кезеңінде оның жұмысына араласады және қауіпті арттырады.
• Бірнеше фактордың қосылуы: әдетте бірде-бір себеп жалғыз әрекет етпейді, сондықтан өмір жағдайларын тұтастай бағалау маңызды, ал жалғыз кінәліні іздеу қажет емес.

Бұған кім жиі тап болады

Шизофрения ең жиі жастарда, адам өз бетінше өмір сүре бастаған кезде алғаш рет байқалады. Ерлерде алғашқы белгілер әдетте әйелдерге қарағанда ертерек пайда болады, ал әйелдерде ағымы жиі жеңілірек болады. Тұқым қуалаушылық белгілі басты фактор болып қалады: науқас туыстың болуы адамда бұзылыс ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Қала тұрғындары бұл жағдайға ауыл тұрғындарына қарағанда жиі тап болады, бұл халықтың тығыздығымен және стресс деңгейімен байланыстырылады. Балалық шақтағы ауыр оқиғалар, ата-анадан айырылу немесе отбасындағы ұзаққа созылған қолайсыздық та осалдықты арттырады. Жастық шақта психоактивті заттарды қолдану оған бейім адамдарда қауіпті қосымша арттырады. Жақын адамда қабылдау мен мінез-құлықтың тұрақты өзгерістерін байқағанда, мұны маманмен мүмкіндігінше ертерек талқылаған жөн.

Қандай симптомдар болады?

Шизофрения қабылдау, ойлау, эмоция және мінез-құлықтың өзгерістерімен көрінеді, олар уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Туыстарға психиатрға жоспарлы қабылдауға баруды қажет ететін белгілерді, ал қайсысы жедел жәрдемді дереу шақыруды талап ететінін білу маңызды.

Оны ең басында қалай байқайды

Шизофрениядағы алғашқы өзгерістер көбінесе сыртқы мінез-құлыққа емес, қабылдау мен ойлауға қатысты болады. Адам айналасында жоқ дауыстарды ести бастауы немесе бейнелерді көруі мүмкін. Кейде шындыққа сәйкес келмейтін сандырақ идеялар пайда болады, жақындары оғаш сөздерді байқайды. Сөйлеу шатасып немесе үзіліп кетеді, оны бақылау қиынға соғады. Эмоциялық реакциялар әлсірейді, бұрын қуантқан нәрселерге апатия пайда болады. Зейін мен есте сақтау қабілетінің қиындықтары оқуға, жұмысқа және күнделікті істерге кедергі келтіреді. Мұндай өзгерістерді көбінесе шаршауға, стреске немесе қатты қажуға жатқызады, сондықтан психиатрға баруды кейінге қалдырады.

Жиі кездесетін белгілер

• Есту немесе көру галлюцинациялары: адам айналасында жоқ нәрсені қабылдайды, бұл оның өзін де, жақындарын да қорқытады.
• Сандырақ идеялар: сенімдер шындыққа сәйкес келмейді, оларды қарапайым дәлелдер мен фактілермен сендіру мүмкін емес.
• Шатасқан немесе үзілген сөйлеу: сөйлемдер арасындағы байланыс жоғалады, әңгімелесушіге айтылғанның мәнін түсіну қиын.
• Эмоциялық реакциялардың төмендеуі, апатия: адам бұрын қызығушылық тудырған оқиғаларға жауап беруді тоқтатады.
• Зейін мен есте сақтау қабілетінің қиындықтары: зейін таралады, істер мен әңгімелер бұрынғыдан әлдеқайда ауырға түседі.
• Әлеуметтік оқшаулану және күдіктену: байланыстар қысқарады, жақындар қауіп көзі ретінде қабылданады, бұл қарым-қатынастарды бұзады.

Қашан шұғыл жүгіну керек

Тексерулер мен талдаулар

Шизофрения кезіндегі тексерулер диагнозды растау үшін емес, симптомдардың басқа себептерін жоққа шығару үшін қажет. Дәрігер әңгімелесуге, бақылауға және жақын адамдардың мәліметтеріне сүйенеді, ал зертханалық және аспаптық әдістер қосалқы рөл атқарады.

Тексеру неден басталады

Психиатриялық сұхбат пен ауру тарихын жинау диагностиканы ашады, өйткені адамның және оның жақындарының әңгімесі одан әрі тексерулердің бағытын айқындайды. Дәрігер өзгерістер қашан пайда болғанын, олар қалай көрінгенін және айналасындағылар оларды байқағанын нақтылайды. Ол сөйлеуін, мимикасын, қимылдарын және адамның сұрақтарға қалай жауап құрастыратынын бақылайды. Бөлек бас жарақаты, инфекциялар немесе ұқсас көрініс бере алатын басқа жағдайлар болған-болмағаны анықталады. Туыстарынан алынған мәліметтер адамның өзі байқамайтын немесе басқаша сипаттайтын нәрсені көруге көмектеседі. Егер көрініс түсініксіз болып қалса, дәрігер дәл осы жағдайда қандай қосымша тексерулер қажет екенін шешеді. Сондықтан алғашқы қабылдауды дереу түпкілікті жауап естілетін сәт емес, фактілерді жинау ретінде қабылдаған жөн.

Не тағайындалады және ол нені көрсетеді

Қабылдауға не дайындау керек

• Үзінділер: дәрігер қандай тексерулер жүргізілгенін және қандай нәтижемен болғанын көруі үшін басқа мекемелерден медициналық құжаттарды алыңыз.
• Бақылаулар тізімі: жақындары мінез-құлықтағы, сөйлеудегі немесе көңіл күйдегі өзгерістерді алғаш қашан байқағанын және бұл қаншалықты жиі қайталанғанын жазыңыз.
• Денсаулық туралы мәліметтер: бастан өткерген жарақаттарды, инфекцияларды, созылмалы жағдайларды көрсетіңіз, өйткені олар симптомдардың басқа себептерін жоққа шығаруға көмектеседі.
• Жақын адамның әңгімесі: өзіңіз сенетін адамды өзіңізбен бірге алыңыз, өйткені сырттан науқастың өзі түсінбейтін нәрсе байқалады.
• Дәрігерге сұрақтар: жақын адамның жағдайында және одан әрі қадамдарда нақты не түсініксіз екенін алдын ала тұжырымдаңыз, қабылдауда сұрауды ұмытпау үшін.

Қай дәрігерге бару керек?

Шизофрения кезінде көмекті дәрігер-психиатр көрсетеді, дәл осы маманға осы жағдайға күдік туғанда жібереді. Төменде — науқасты кім жүргізетіні, емдеу неден тұратыны және адамның өзіне не байланысты екені туралы.

Бұл жағдайды қандай маман жүргізеді

Психиатр — шизофренияны диагностикалаумен және емдеумен айналысатын, бақылау жүргізетін және қажет болғанда басқа мамандарға жіберетін дәрігер. Егер жақын жерде бейінді дәрігер болмаса, учаскелік терапевтен бастауға болады: ол шағымдарды тыңдап, әрі қарай қайда бару керектігін айтады. Ірі қалаларда қабылдауды психоневрологиялық диспансерлерде, емханалар жанындағы кабинеттерде және жеке орталықтарда жүргізеді. Алғашқы қабылдауда дәрігер жағдайы, мінез-құлқы мен ұйқысындағы өзгерістер, сондай-ақ мазалайтын белгілердің қашан пайда болғаны туралы егжей-тегжейлі сұрайды. Ол бұрын ұқсас эпизодтар болған-болмағанын және адам олармен қалай күрескенін нақтылайды, егер жақындары бірге келсе, олардан да сұрайды. Әңгімелесу мен бақылау шизофренияны ұқсас көріністері бар басқа жағдайлардан ажыратуға көмектеседі. Қабылдау қорытындысы бойынша дәрігер не болып жатқанын түсіндіріп, әрі қарайғы қадамдар жоспарын ұсынады. Егер маман қорытындыларына күмәнданса, суретті нақтылау үшін әріптесіне жіберуі мүмкін.

Емдеу неден тұрады

• Дәрігердің терапияны таңдауы: психиатр жағдайды бағалап, қолайлы қолдауды таңдайды, ал жағдайы өзгергенде оны қайта қарайды.
• Психотерапия: маманмен тұрақты кездесулер бастан кешкендерді түсінуге, жақындармен байланыс орнатуға және күнделікті қиындықтарды жеңуге көмектеседі.
• Отбасылық кеңес беру: туыстарына адамның жанында өзін қалай ұстау керектігін және өзгерістерді қалай байқау керектігін түсіндіреді, сонда қолдау тыныш және дәйекті болады.
• Әлеуметтік оңалту: оқуға, жұмысқа және қарым-қатынасқа біртіндеп оралу әдеттегі істерді және өз күшіне деген сенімді қайтаруға көмектеседі.
• Жұмыспен қамтуды қолдау: жұмысқа орналасуға және жұмыс орнын сақтауға көмек жүктемені азайтып, күнделікті өмірде тірек береді.
• Маманның бақылауы: келісілген аралықтардағы кездесулер өзгерістерді уақытында байқауға және қажет болғанда көмек жоспарын өзгертуге мүмкіндік береді.

Науқастың өзіне не байланысты

Психиатрдың бақылауында болудың тұрақтылығы — нәтиженің көбіне адамның өзіне және оның жақындарына байланысты бөлігі. Дәрігермен кездесулер келісілген мерзімде өткенде, маман суретті тұтас көреді және жағдайдағы өзгерістерді уақытында байқайды. Қабылдауларды өткізіп алу өзгерістердің байқаусызда жинақталуына әкеледі, сондықтан оларды түсіну қиындай түседі. Жағдайы туралы ашық әңгімелесу дәрігерге қабылдаулар арасында не болып жатқанын дәлірек түсінуге және оны әрі қарайғы жұмыста ескеруге көмектеседі. Жақындары қабылдаулар кестесіне, еске салуларға және адам өзі әзірге жалғыз баруға дайын болмаса, тыныш ілесіп жүруге көмектесе алады. Әдеттегі істерге оралу — қарым-қатынас, шамасы келген жұмыс, үй міндеттері — күрт серпіліссіз және талапсыз шағын қадамдармен жүреді. Қабылдауда қоюды қалаған сұрақтарды алдын ала жазып қою пайдалы: осылайша әңгіме мазмұнды болады. Жақындардың тыныш және дәйекті қатысуы бүкіл жолды айтарлықтай жеңілдетеді.

Асқынуды болдырмауға не көмектеседі?

Шизофренияның асқынуын алдын ала болжау мүмкін емес, бірақ тәуекелдердің бір бөлігі адамның өзіне байланысты. Төменде — жағдайды тұрақты ұстауға көмектесетін әдеттер, бақылаулар және маманға тұрақты бару туралы.

Әдеттерде не өзгереді

Күн тәртібі шизофрения кезіндегі жағдайдың тұрақтылығына тікелей әсер етеді, сондықтан оны алдын ала құру керек. Тұру мен ұйықтау уақытының тұрақты болуы жүйке жүйесіне жүктемені азайтып, мінез-құлықты болжамды етеді. Алкогольден және басқа психоактивті заттардан бас тарту асқыну тәуекелін төмендетеді, өйткені олар қол жеткізілген тепе-теңдікті бұзады. Тұрақты шамалас дене белсенділігі мен таза ауада серуендеу үреймен күресуге көмектеседі және ұйқыны жақсартады. Жақындармен байланысты сақтау маңызды: оқшаулану мен жалғыздық байқатпай кернеу жинайды. Туыстармен көңіл-күйдегі немесе мінез-құлықтағы өзгерістерді байқайтын қарапайым белгілер туралы алдын ала келісу керек. Мұндай өмір салты тағайындалған емді алмастырмайды, бірақ жағдайға жүктемені айтарлықтай азайтады.

Нені бақылауда ұстау керек

• Ұйқы: оның ұзақтығы мен сапасы — өзгерістердің ерте белгісі, сондықтан ұйықтау бұзылған кезді белгілеп отырған жөн.
• Көңіл-күй: тұрақты ауытқулар немесе күшейе түскен ашуланшақтық жағдайдың өзгеріп жатқанын көрсетеді.
• Тағайындалған емді қабылдау: өзіндік сезімі жақсы болса да тұрақтылық маңызды, өйткені қалдырып кету асқыну тәуекелін арттырады.
• Жақындармен байланыс: олардың сырттан бақылауы көбіне өзін-өзі бағалаудан дәлірек, сондықтан ескертулерден бас тартпаған жөн.
• Психоактивті заттар: алкогольден және соған ұқсас заттардан толық бас тарту — қалған күш-жігер мәнсіз болатын шарт.
• Жағдай туралы жазбалар: қысқа жазбалар дәрігерге толық көріністі көруге және қолдауды уақытында түзетуге көмектеседі.

Дәрігерге қаншалықты жиі көріну керек

Өзіндік сезімі әбден жақсы болып көрінген кезде де психиатрда тұрақты бақылауда болу қажет. Дәрігер жағдайды динамикада бағалайды және өзгерістерді адамның өзіне айқын болмай тұрып байқайды. Визиттердің жиілігін маман жеке анықтайды және оны қалдырмай сақтаған жөн. Егер алаңдатарлық белгілер пайда болса, жақындар жүгінуді кейінге қалдырмауға және олар туралы уақытында хабарлауға көмектеседі. Мұндай сәттерде отбасының қолдауы қабылдаудың өзіндей маңызды: адамға маманмен сөйлесуге батылдау шешім қабылдау оңайырақ. Қалдырылған визиттер мен кейінге қалдырылған жүгінулер көбіне асқынудың таңғалдырып қалуына әкеледі. Сондықтан психиатрға визитті біржолғы шара емес, өмірдің тұрақты бөлігі ретінде қабылдаған жөн.

Есте сақтауға тұрарлық нәрсе

Шизофрения — адамға дәрігердің көмегі ғана емес, жақындарының қолдауы да қажет болатын жағдай. Бұл бөлім сабырлы әрі шектен шықпай шешім қабылдауға көмектесетін басты нәрселерді жинақтайды.

Негізгі тұжырымдар

Шизофрения — ұзаққа созылатын жағдай, оны бір эпизод бойынша бағалауға болмайды: оның ағымы бірін-бірі алмастыратын кезеңдерден құралады. Әдетте қолайсыздықты бір айқын белгіден емес, мінез-құлықтағы, сөйлеудегі және жақындарына деген қарым-қатынастағы өзгерістерден байқауға болады. Психиатрға ерте қаралу көмекті дұрыс таңдауға және әдеттегі өмір салтын сақтап қалуға көбірек мүмкіндік береді. Бақылаудан бас тарту және дәрігер тағайындаған қолдауды тоқтату көбінесе ауыр көріністердің қайта оралуына әкеледі. Туыстарға бірқалыпты үн сақтап, адамның шындыққа сәйкес келмейтін сенімдерімен дауласпау маңызды. Жақындардың өздерінің тыныштығы да маңызды: демалыс пен қолдаусыз адамның қасында тез титықтау басталады. Дәрігерге сүйену және бірізділік өз бетінше түсінуге тырысқаннан маңыздырақ.