Басты
- Ерте қаралу: лимфедема бастапқы кезеңде қайтымды, ал бақылаусыз ісік үдеуге бейім.
- Себептері: лимфа түйіндерін алып тастау, сәулелік терапия, тері инфекциялары, жарақаттар және тамырлардың туа біткен ерекшеліктері.
- Симптомдары: қолдың немесе аяқтың ісінуі, ауырлық, терінің тығыздалуы және аяқ-қолдың қозғалысының шектелуі.
- Диагностика: тексеру, аяқ-қолдың шеңберін өлшеу, тамырлардың УДЗ, лимфосцинтиграфия және МРТ.
- Дәрігер: жағдайды флеболог жүргізеді, ол болмаған жағдайда — тамыр хирургі; көмектің негізі — компрессия, массаж, дене шынықтыру.
Лимфедема дегеніміз не
Лимфедема — лимфа ағымының бұзылуынан тіндерде сұйықтықтың іркілуіне байланысты жағдай, ол тұрақты ісінуге әкеледі, көбінесе қолдарда немесе аяқтарда. Төменде бұл процестің қалай дамитыны, оны қандай жағдайлар тудыратыны және ол кімдерде жиі кездесетіні талданған.
Ағзада не болып жатыр
Лимфа жүйесі тіндерден артық сұйықтықты жинап, оны тамырлар мен түйіндер желісі арқылы қан ағымына қайтарады. Тамырлар немесе түйіндер бұл міндетті атқара алмай қалғанда, сұйықтық жасушааралық кеңістікте іркіледі. Алдымен ісіну жұмсақ болады: үстіндегі тері бозғылт, басқан кезде баяу тегістелетін таяз шұңқыр қалады. Уақыт өте келе тіндерде ақуыздар мен зат алмасу өнімдері жинақталып, сұйықтық тығыздалады. Ісіну демалыстан және аяқ-қолды көтеруден кейін кішіреймейді, қарапайым шаршау кезіндегідей болады. Тері біртіндеп тығыздалып, түсі мен бедері өзгереді, аяқ-қол ауырлап, қозғалысы нашарлайды. Адамға көмек неғұрлым ерте таңдалса, ісіну соғұрлым баяу дамиды және қолдың немесе аяқтың қозғалғыштығын сақтау оңайырақ болады.
Бұл неден дамиды
- Туа біткен ерекшеліктер: кейбір адамдарда лимфа тамырлары немесе түйіндері туғаннан толық қалыптаспаған, сондықтан сұйықтық ағымы балалықтан әлсіз.
- Лимфа түйіндерін алып тастайтын оталар: хирургиялық араласу кезінде түйіндер тамырлардың бір бөлігімен бірге алынады, ал қалған желі ағымды әрдайым атқара алмайды.
- Сәулелік терапия: сәулелену әсер ету аймағындағы ұсақ лимфа тамырларын зақымдайды, соның салдарынан сұйықтық тіндерде іркіледі.
- Терінің ауыр инфекциялары: тері мен тері асты шелінің қабынуы тамырларды бұзып, тіндерді тыртықтандырады, лимфа қозғалысын қиындатады.
- Аяқ-қолдың жарақаттары: сынықтар, күйіктер және терең жаралар ағым жолдарының тұтастығын бұзады, сұйықтық зақымданған жерден төмен жинақталады.
Бұл кімдерде жиі кездеседі
Лимфа ағымының бұзылуынан болатын ісіну лимфа түйіндеріне ота жасатқан немесе сәулелік терапия алған адамдарда жиі кездеседі. Әйелдерде бұл жағдай ерлерге қарағанда айтарлықтай жиі дамиды, әсіресе кеуде ісіктерін емдегеннен кейін. Жасы да әсер етеді: жылдар өткен сайын тамыр қабырғалары серпімділігін жоғалтады, ал тіндер зақымданғаннан кейін баяу қалпына келеді. Туа біткен түрі балалық немесе жастық шақта байқалады, жүре пайда болған түрі әдетте ота, жарақат немесе инфекциядан кейін айлар мен жылдар өткен соң пайда болады. Өмір салты да әсер етеді: ұзақ тұру немесе қозғалыссыз отыру ағымды баяулатады, ал артық салмақ аяқ-қолдарға жүктемені арттырады. Өткен емделуден кейін маманға тұрақты тексерілу мәселені ертерек байқауға көмектеседі. Демалыстан кейін басылмайтын тұрақты ісіну пайда болса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаған жөн.
Қандай симптомдар болады?
Лимфедема аяқ-қолдың біртіндеп өзгеруімен көрінеді, оны адам бірден байқай бермейді. Жоспарлы түрде қаралатын белгілер мен жедел көмекті қажет ететін жағдайларды ажырату маңызды.
Оны ең басында қалай байқайды
Лимфедема әдетте қолдың немесе аяқтың жеңіл ісінуінен басталады, ол алғашында демалғаннан кейін азаяды. Көбісі мұндай жағдайды ұзақ күннен кейінгі шаршауға немесе ыңғайсыз аяқ киімге жатқызады. Кешке қарай аяқ-қол ауырлайды, ал таңға қарай ісіну дерлік жоғалып, адамды тыныштандырады. Біртіндеп ісіну түнде басылмайтын болады және тығыз әрі тұрақты сипат алады. Зақымдалған аяқ-қолдың көлемі ұлғаяды, терісі қалыңдайды, кернеу мен жайсыздық сезімі пайда болады. Мұндай аяқ-қолдың қозғалысының шектелуі әдеттегі істерге кедергі келтіріп, жүрісін өзгертеді. Егер ісіну үнемі сақталып, демалғаннан кейін азаймаса, бұл дәрігерге жоспарлы түрде жазылуға себеп.
Жиі кездесетін белгілер
- Қолдың немесе аяқтың ісінуі: аяқ-қолдың көлемі ұлғаяды, кешке бұл таңғыға қарағанда байқалады.
- Ауырлық және кернеу сезімі: аяқ-қолда іштен қысым пайда болады, ол жүктемеден және ұзақ тұрудан кейін күшейеді.
- Терінің қалыңдауы және тығыздалуы: зақымдалған аяқ-қолдың терісі өзгеріп, тығыздалады, бұл сипап қарағанда байқалады.
- Қозғалыстың шектелуі: зақымдалған аяқ-қолдың қозғалысы қиынырақ болады, әдеттегі қимылдардың көлемі біртіндеп азаяды.
- Терінің қабынуы: қызару мен ауырсынумен сирек қайталанатын эпизодтар жағдайдың дәрігер назарын қажет ететінін көрсетеді.
Қашан жедел жүгіну керек
Тексерулер мен талдаулар
Лимфедема кезіндегі тексеру күрделі аппараттық диагностикаға жолдамалардан емес, әңгімелесуден және қарап тексеруден басталады. Дәрігерге жалпы көріністі көру маңызды, сондықтан қосымша әдістер бұзылыстың себебі мен дәрежесін нақтылау үшін ғана қосылады.
Тексеру неден басталады
Қабылдаудағы алғашқы қадам — дәрігер симптомдар мен олардың пайда болу тарихы туралы сұрайтын егжей-тегжейлі әңгіме болып табылады. Содан кейін ол аяқ-қолды қарап, ісінуге, терінің өзгерістеріне және дене жақтарының айырмашылығына назар аударады. Қарап тексеруден кейін маман аяқ-қолдың шеңберін сантиметрлік таспамен бірнеше деңгейде өлшейді. Мұндай өлшеу объективті сандар береді, олар бойынша болашақта ісіну динамикасын бақылауға қолайлы. Егер ісіну кенеттен пайда болса немесе ауырсынумен қатар жүрсе, бұл диагностика барысын өзгертіп, барынша мұқият назар аударуды талап етеді. Қарап тексеру нәтижелері бойынша дәрігер бұзылыстың себебін нақтылау үшін қосымша зерттеулер қажет пе, соны шешеді. Шеңбер өлшемдерін және оларды жүргізген күнді жазып алыңыз, келесі қабылдауда салыстыратын дерек болуы үшін.
Не тағайындалады және бұл нені көрсетеді
Қабылдауға не дайындау керек
- Үзінділер: дәрігер толық тарихты көруі үшін ісіну, аяқ-қол операциялары немесе жарақаттары аталған барлық медициналық құжаттарды алыңыз.
- Бұрынғы өлшемдер: егер аяқ-қол шеңбері бұрын өлшенген болса, динамиканы бағалау үшін күндері көрсетілген осы жазбаларды әкеліңіз.
- Бақылаулар тізімі: ісіну қашан күшейетінін, қашан басылатынын және бұның жүктемеге немесе демалысқа қалай байланысты екенін жазыңыз.
- Зерттеу нәтижелері: егер олар бұрын жасалған болса, ультрадыбыстық зерттеу, томография және өткен басқа да процедуралардың қорытындыларын жинаңыз.
- Дәрігерге қоятын сұрақтар: қабылдауда ұмытып қалмау үшін өз жағдайыңыз туралы нақтылағыңыз келген нәрсені алдын ала тұжырымдаңыз.
Қай дәрігерге бару керек?
Лимфедема кезінде көмекті тамыр бейініндегі дәрігерлер көрсетеді, ал маманды таңдау қолжетімділікке және процестің сатысына байланысты. Төменде — жағдайды кім жүргізетіні, емдеу неден тұратыны және нәтиженің қай бөлігі науқастың өзіне байланысты екені көрсетілген.
Бұл жағдайды қандай маман жүргізеді
Лимфедемамен флеболог айналысады, ал ол болмаған жағдайда — тамыр хирургі. Бұл мамандар ісіктің айқындылығын, веналар мен терінің жай-күйін, сондай-ақ буынның қозғалғыштығын бағалайды. Бірінші қабылдауда дәрігер аяқ-қолды қарап, сипап тексереді, зақымдалған және сау жақтың көлемін салыстырады. Ол ісіктің қашан пайда болғанын, оның күн ішінде және демалыстан кейін өзгеретінін нақтылайды. Бөлек тері қабынуының белгілері мен саусақтар арасындағы жарықтардың бар-жоғы тексеріледі. Егер жақын жерде бейінді дәрігер болмаса, тұрғылықты жердегі хирургтан бастауға болады. Ол флеболог консультациясының қажеттілігін анықтап, әрі қарай жібереді. Мұндай бағыт уақытты үнемдейді және көмек таңдауды кейінге қалдырмайды.
Емдеу неден тұрады
- Компрессиялық трикотаж: дәрігер компрессияның түрін және дәрежесін аяқ-қолдың көлеміне қарай таңдайды, өйткені дүкендегі дайын бұйым көбіне жарамсыз болады.
- Физиотерапия және арнайы массаж: жұмсақ мануалдық техникалар лимфаның жылжуына көмектеседі, бірақ оларды жақын адам емес, оқыған маман орындайды.
- Емдік дене шынықтыру: қозғалыстар буындардың сақталған қозғалғыштығына қарай таңдалады, бұл бұлшықеттердің сорғы ретінде жұмыс істеуін және ісінген аяқты шамадан тыс жүктемеуін қамтамасыз етеді.
- Тері күтімі: күн сайын ылғалдандыру және табанды тексеру лимфедема кезінде ауыр жазылатын жарықтар мен инфекциялардың қаупін азайтады.
- Көрсетілімдер болғанда ота: хирургиялық араласу консервативті шаралар қажетті әсер бермегенде және ісік қозғалысқа кедергі келтіргенде талқыланады.
Науқастың өзіне не байланысты
Флебологта немесе тамыр хирургінде тұрақты бақылау ісіктің қаншалықты басқарылатынын анықтайды. Егер компрессиялық трикотажды тек өзіндік сезімі нашар күндері кисе, аяқ-қолдың көлемі ұлғаяды, ал тері серпімділігін жоғалтады. Күн сайынғы емдік дене шынықтыру мен тері күтімі аз уақыт алады, бірақ дәл солар қабылдаулар арасында қол жеткізілген нәтижені ұстап тұрады. Науқас ісіктің күн ішінде қалай өзгеретінін жазып, бұл жазбаларды дәрігерге көрсетуі керек. Ісінген аяқта байқалатын жарықтар, қызару немесе ауырсыну кезекті қабылдауды күтуді емес, жоспардан тыс жүгінуді талап етеді. Барлығы тұрақты болып көрінген кезде де тексеруге келу қажет. Өткізіп алынған қабылдаулар көбінесе көмекті қайта бастауға тура келетініне әкеледі.
Асқынуды болдырмауға не көмектеседі?
Лимфедема өршуінің алдын алуға аяқ-қолды күнделікті ақылға қонымды күту көмектеседі. Күш-жігердің бір бөлігі адамның өзіне байланысты: әдеттер, жағдайды бақылау және дәрігерге тұрақты бару.
Әдеттерде не өзгереді
Лимфедема кезіндегі күнделікті әдеттер өршулердің қаншалықты жиі болатынына тікелей әсер етеді. Аяқ-қолды кесілуден, соғылудан және терінің кез келген зақымдануынан сақтау керек, өйткені тіпті кішкентай жарақат инфекция үшін кіретін қақпаға айналады. Терінің кез келген инфекциясын ол таралып, қабыну тудырғанын күтпей, уақтылы емдеу қажет. Орташа дене белсенділігі бұлшықеттердің жұмысын қолдап, сұйықтықтың тамырлар бойымен қозғалуына көмектеседі, ал ұзақ қозғалыссыздық пен ауыр заттар зиян келтіреді. Салмақты бақылау маңызды, өйткені артық килограммдар зақымдалған аяқ-қолға жүктемені күшейтіп, ағуды нашарлатады. Компрессиялық трикотаж дәрігердің тағайындауы бойынша киіледі: ол қажетті қысым жасап, ем нәтижесін қолдайды. Егер жаңа ісіну, қызару немесе ауырсыну байқалса, жағдай нашарлағанын күтпей, бұл туралы дәрігерге айту керек.
Бақылауда ұстау керек нәрселер
- Терінің жағдайы: жарақатты, қызаруды немесе жарықты уақтылы байқап, инфекцияға жол бермеу үшін аяқ-қолды күн сайын қарап шығыңыз.
- Аяқ-қолдың көлемі: ісінудің өзгеруін қадағалаңыз, өйткені оның ұлғаюы сұйықтықтың ағуы нашарлағанын көрсетеді.
- Дене салмағы: тұрақты салмақты ұстаңыз, өйткені артық килограммдар аяқ-қолға жүктемені күшейтіп, ағуға кедергі келтіреді.
- Дене белсенділігі: орташа жүктемені сақтаңыз, өйткені бұлшықеттердің қозғалысы сұйықтықтың тамырлар бойымен қозғалуына көмектеседі.
- Трикотаж кию: дәрігер тағайындаған режимді сақтаңыз, өйткені қол жеткізілген нәтижені қолдау осыған байланысты.
- Өзін-өзі сезіну: ауырсынуды, ауырлықты немесе қызаруды белгілеп отырыңыз, өзгерістер туралы дәрігерге уақтылы айтып, күтімді түзету үшін.
Дәрігерге қаншалықты жиі көріну керек
Өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, дәрігерге тұрақты бару қажет. Лимфедема — ұзаққа созылатын жағдай және оның ағымы адамның өзі байқамайтындай өзгереді. Қабылдауда дәрігер аяқ-қолдың жағдайын бағалап, көрсеткіштерді бұрынғыларымен салыстырады және қажет болса ұсынымдарды түзетеді. Егер алаңдатарлық белгілер пайда болса, визитті жоспарлы мерзімге дейін кейінге қалдырмау керек. Өткізіп алынған өзгерістер ісінудің күшеюіне әкеліп, бұрынғы жағдайды қайтару қиындайды. Дәрігердің бақылауы жағдайдың нашарлауын уақтылы байқап, оны өршуге жеткізбеуге көмектеседі. Сондықтан дәл сіздің жағдайыңызда тексеруге қандай жиілікпен келу керектігін маманнан алдын ала нақтылаған жөн.
Есте сақтау керек
Лимфедема — бұл ісіну ұзақ сақталып, өздігінен қайтпайтын жағдай, сондықтан онымен әрі қарай не істеу керектігін түсіну маңызды. Төменде — осы материалдан алып қалатын басты нәрсе.
Басты қорытындылар
Лимфедема күтуді емес, дәрігерге уақтылы қаралуды талап етеді, өйткені ерте кезеңде тіндердегі өзгерістер әлі қайтымды. Апталап сақталып, демалғаннан кейін де қайтпайтын ісіну — оны үйде бақылаудың емес, маманға көрінудің себебі. Көптеген адамдар ісінуді шаршаумен, ыстықпен немесе аяқта ұзақ тұрумен түсіндіріп, келуді кейінге қалдырады және уақытты жоғалтады. Ал шын мәнінде дәл ерте бақылау мен емдеуді бастау аяқ-қолдың қозғалғыштығын сақтауға және тері мен тері асты шелінің өрескел өзгерістерінен аулақ болуға көмектеседі. Лимфедема бір реттік демалыстан немесе аяқты жоғары көтеруден жоғалмайды, ол бақылаусыз болғанда үдеуге бейім. Дәрігердің тұрақты бақылауы және оның ұсынымдарын үйде орындау сирек бір реттік шаралардан көбірек пайда береді. Егер ісіну пайда болса, ол тығыз және тұрақты болғанша күтудің қажеті жоқ, — жағдайды маманмен талқылаған дұрыс.
