Басты
- Трофикалық жара өздігінен жазылмайды: тері мен тіндердің ақауы апталап сақталады, кеңейеді және қан ағымының бұзылу себебін жоюды талап етеді.
- Мұндай жағдайды тамыр хирургі, флеболог немесе хирург жүргізеді: олар аяқтың веналары мен артерияларын бағалайды, пульсация мен ісінуді тексереді.
- Тексеру жазылмаудың себебін іздейді: жараны қарау, тамырларды ультрадыбыстық зерттеу, аяқ артерияларындағы қысымды өлшеу, қан талдаулары.
- Жара тез өскенде, қатты ауырсыну, айналасында қызару, іріңді бөліну немесе температура көтерілгенде дереу дәрігерге қаралу керек.
- Асқынулардың алдын алу аяқ терісін күн сайын қарауға, тырнақты тегіс қиюға және қысатын шеттері жоқ ыңғайлы аяқ киімге негізделеді.
Трофикалық ойық жара дегеніміз не
Трофикалық ойық жара — бұл қанмен қамтамасыз етудің немесе лимфа ағымының бұзылуынан пайда болатын, терінің және астындағы тіндердің ұзақ уақыт жазылмайтын зақымдануы. Әдетте ол аяқта жақта пайда болады және тек жергілікті өңдеуді ғана емес, негізгі ауруды емдеуді талап етеді.
Организмде не болып жатыр
Трофикалық ойық жара тері мен астындағы тіндер қаннан жеткілікті қорек ала алмайтын жерде қалыптасады. Қан жасушаларға оттегін және зақымдануларды қалпына келтіруге қажетті заттарды әкеледі, ал веналық және лимфа жүйелері өңделген сұйықтықтарды шығарады. Артериялар арқылы қанның келуі әлсірегенде немесе веналар мен лимфа тамырлары арқылы ағуы қиындағанда, тіндерде сұйықтық жиналып, зат алмасу бұзылады. Осының салдарынан тіпті шағын сызат немесе үйкелу әдеттегідей жазылмай, ашық аймаққа айналады. Мұндай аймақтың шеттері біртіндеп тығыздалып, түбі қабықшамен жабылады, айналасында ісіну мен тері түсінің өзгеруі пайда болады. Қорек тапшылығы неғұрлым ұзақ сақталса, астындағы тіндер соғұрлым терең зақымданып, қалпына келуі соғұрлым қиындайды. Сондықтан қан ағымының бұзылу себебіне әсер етпей, жараның өзін өңдеу әдетте жазылуға әкелмейді.
Бұл неден дамиды
- Созылмалы веналық жеткіліксіздік: веналар аяқтан жүрекке қанды қайтаруға төтеп бере алмайды, тіндерде сұйықтық үнемі іркіліп қалады.
- Аяқ артерияларының атеросклерозы: тамырлардың қуысы тарылып, бұлшықеттер, тері және тері асты шелі қажетті мөлшерден аз қан алады.
- Қант диабеті: глюкозаның жоғары деңгейі ұсақ тамырлар мен жүйкелерді зақымдайды, сондықтан табан тіндерінің қоректенуі ерекше байқаларлықтай зардап шегеді.
- Лимфедема: лимфа ағымының бұзылуы тұрақты ісінуге әкеледі, оның салдарынан тері созылып, оңай зақымдалады.
- Жарақаттар мен ұзақ қысым: тар аяқ киім, гипс немесе қозғалмайтын қалып тері аймағын қысып, ақау пайда болуын бастайды.
- Табан сезімталдығының бұзылуы: адам ұсақ зақымдануларды байқамайды және бұл аймаққа жүктемені уақытында азайтпайды.
Бұған кім жиі тап болады
Трофикалық ойық жара тамырлардың ұзаққа созылған аурулары және қант диабеті бар адамдарда жиі кездеседі. Веналық жеткіліксіздікте негізінен аяқтарының ісінуі мен ауырлығы бірінші жылдан бері мазалап жүрген орта және үлкен жастағы әйелдер зардап шегеді. Аяқ артерияларының атеросклерозы мен диабетте көрініс басқаша: мұнда ерлердің және табан сезімталдығының бұзылуы бар адамдардың үлесі жоғары. Жеке топты жарақаттан, операциядан кейінгі және мәжбүрлі қозғалмаушылықтағы науқастар құрайды, ол кезде тері аймағы ұзақ уақыт қысым астында болады. Өмір салты да әсер етеді: ұзақ тұрып немесе отырып жұмыс істеу, артық салмақ және қозғалыстың жетіспеуі аяқ-қолдан қанның ағуын нашарлатады. Жастың да маңызы бар, өйткені жылдар өткен сайын тамырлар серпімділігін жоғалтып, тері жұқарып, зақымдалуға бейім болады. Егер адамда бұрын осындай ойық жара болса, оның сол жерде қайта пайда болу қаупі айтарлықтай жоғары, сондықтан аяқтарға үнемі бақылау қажет.
Қандай симптомдар болады?
Трофикалық жараның симптомдары біртіндеп дамиды және оларды қарапайым шаршау немесе үйкелу деп қабылдау оңай. Өзгерістерді уақытында байқап, дәрігердің шұғыл көмегі қашан қажет екенін түсіну маңызды.
Оны ең басында қалай байқайды
Трофикалық жара көбінесе сирақтың төменгі бөлігінде немесе табанда орналасады, сондықтан адам алғашқы өзгерістерді ұзақ жүрумен немесе қолайсыз аяқ киіммен байланыстырады. Алдымен ұзақ жазылмайтын терінің шағын зақымдануы пайда болады және оны жиі шаршауға немесе кездейсоқ сызатқа жатқызады. Біртіндеп жарақат кеңейіп, тереңдейді, ал айналасындағы тері тығыздалып, пигменттеліп немесе ісінеді. Ауырсыну әлсіз немесе айқын болуы мүмкін, кейде қышу қосылады, ал жарадан жағымсыз иісті бөлінді шығады. Адам әдеттегі күтім шараларының көмектеспейтінін байқайды және зақымдану апталар бойы жақсармай сақталады. Уақыт өте келе жараның мөлшері ұлғайып, ол терінің жаңа бөліктерін қамтиды. Егер аяқтағы жара ұзақ жазылмаса, бұл күту емес, тамыр хирургіне немесе флебологқа көрінуге себеп.
Жиі кездесетін белгілер
- Аяқта ұзақ жазылмайтын жара: зақымдану апталар бойы сақталып, тартылмайды, бұл оны қарапайым сыдырылған жерден ерекшелендіреді.
- Ісіну және айналасындағы тері түсінің өзгеруі: жараның қасындағы тіндер ісініп, реңін өзгертеді, бұл терінің қоректенуінің бұзылғанын көрсетеді.
- Жара аймағындағы ауырсыну немесе қышу: сезімдер әлсіз немесе айқын болуы мүмкін, кейде олар жүруге және ұйықтауға кедергі келтіреді.
- Жарадан бөлінді шығуы: бөліндінің жағымсыз иісі болуы мүмкін, бұл қабынудың қосылғанын білдіреді.
- Терінің тығыздалуы және пигментациясы: айналасындағы тері тығыздалып, қарайяды, мұндай бөліктер нашар қалпына келеді.
- Уақыт өте келе жара мөлшерінің ұлғаюы: егер зақымдану кеңейіп, тереңдесе, дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды.
Қашан шұғыл жүгіну керек
Тексерулер мен талдаулар
Трофикалық жараны тексеру жараның жазылмауына себеп болған жағдайды іздеуге бағытталған. Дәрігер жараның өзін, айналасындағы терінің жай-күйін және аяқ тамырларының жұмысын бағалайды.
Тексеру неден басталады
Бірінші қадам жараны қарау болып табылады, онда дәрігер оның мөлшерін, шеттерін, бөлінетін сұйықтығын және айналасындағы терінің жай-күйін бағалайды. Сонымен қатар аяқтағы тамырлардың пульсациясын және ісінудің айқындылығын тексереді, өйткені бұл белгілер қан ағымының бұзылуын көрсетеді. Дәрігерге ұзақ уақыт жазылмайтын жараның пайда болуына қандай ауру әкелгенін түсіну маңызды. Онсыз жараға кез келген жергілікті әсер үстірт болып қалады және себебін жоймайды. Содан кейін тамырларды тексереді және жазылуды баяулататын қатар жүретін жағдайларды тексереді. Егер жара ұзақ уақыт жазылмаса, қажет болған жағдайда инфекцияны және басқа себептерді жоққа шығару үшін жағынды немесе биопсия алынады. Қабылдауға барлық бұрынғы үзінділер мен нәтижелерді алып келген жөн: бұл уақытты үнемдейді және дәрігерге жалпы көріністі көруге көмектеседі.
Не тағайындалады және ол нені көрсетеді
Қабылдауға не дайындау керек
- Үзінділер: бұрынғы қаралулар, операциялар және тамырлар бойынша қорытындылар сипатталған барлық медициналық құжаттар — бұл дәрігерге тарихты қалпына келтіруге көмектеседі.
- Суреттер мен хаттамалар: егер бұрын орындалған болса, тамырларды ультрадыбыстық зерттеу және аяқ артерияларындағы қысымды өлшеу нәтижелері.
- Қан талдаулары: дәрігер динамиканы көріп, сол нәрсені қайта тағайындамауы үшін бұрынғы зертханалық зерттеулердің нәтижелері.
- Бақылаулар: жара қашан пайда болғанын, оның мөлшері мен бөлінетін сұйықтығы өзгерген-өзгермегенін, оған не себеп болғанын жазып алыңыз.
- Сұрақтар: нақты ненің мазалайтынын және жараның жай-күйінде ненің түсініксіз екенін алдын ала тұжырымдаңыз, сонда қабылдауда оны талқылауға үлгересіз.
Қай дәрігерге бару керек?
Бұл бөлім трофикалық жара кезінде қай дәрігерге қаралу керектігін, алғашқы қабылдауда не болатынын және көмектің қандай бағыттардан тұратынын түсіндіреді. Төменде маманды таңдауға және бақылаудың қалай құрылатынын түсінуге арналған бағдарлар берілген.
Бұл жағдайды қандай маман жүргізеді
Трофикалық жараны тамыр хирургі жүргізеді, ал ол болмаған жағдайда көмекті флеболог немесе хирург көрсетеді. Тамыр хирургі веналар мен артериялардың жағдайын бағалайды, өйткені жара көбінесе тамыр патологиясына қатысты қайталама болып келеді. Флеболог ең жиі кездесетін веноздық себеппен айналысады және компрессиялық терапияны таңдайды. Хирург алғашқы қарап-тексеру жүргізеді, жараны өңдейді және көрсетілімдер болғанда операция қажет пе, соны анықтайды. Алғашқы қабылдауда дәрігер жараны қарап, оның мөлшерін және айналасындағы тіндердің жағдайын нақтылайды, тамырлардың пульсациясын тексереді. Егер жақын жерде бейінді маман болмаса, емханадағы хирургтан бастаңыз: ол жағдайды бағалап, керек бағыт бойынша әрі қарай жібереді. Жарадан бөлінетін сұйықтық түсін немесе иісін өзгертсе, ал айналасындағы тері қызарып, ыстық болса, баруды кейінге қалдырмаңыз.
Емдеу недең тұрады
- Негізгі тамыр ауруын емдеу: жараны тудырған себепке әсер етпейінше, жара баяу жазылады немесе қайта ашылады, сондықтан бұл бағытқа басты назар аударылады.
- Жараны жергілікті өңдеу және таңғыштарды таңдау: дәрігер бетін тазалайды, тіршілікке қабілетсіз тіндерді алып тастайды және ылғалды ортаны сақтайтын әрі ластанудан қорғайтын жабынды таңдайды.
- Веноздық себеп кезіндегі компрессиялық терапия: аяқ-қолға түсірілетін қысым веноздық қанның жүрекке қарай қозғалуына көмектеседі, ісінуді азайтады және жазылуға жағдай жасайды.
- Физиотерапия: жекелеген әдістер негізгі көмекке қосымша ретінде қолданылады, олар қан ағымын және жара айналасындағы тіндердегі зат алмасуды ынталандырады.
- Дәрігердің тағайындауы бойынша дәрі-дәрмек терапиясы: құралдарды тек маман тамырлардың жағдайын және қатар жүретін ауруларды ескере отырып таңдайды, оларды өз бетінше қабылдауға болмайды.
- Көрсетілімдер болғанда операция: тамырларға жасалатын араласу қан ағымын қалпына келтіреді, ал ол туралы шешім консервативті шаралар қажетті әсер бермегенде қабылданады.
Науқастың өзіне не байланысты
Трофикалық жара кезіндегі нәтиже көбіне маманның бақылауында тұрақты болуға және оның ұсынымдарын дәл орындауға байланысты. Таңғыштарды тағайындалған режимде жасау керек, тек таңғыш суланғанда немесе ауырсыну пайда болғанда ғана емес. Компрессиялық киімді дәрігер түсіндіргендей киеді: күндіз шешіп қойған бұйым пайданы нөлге түсіреді және жазылуды баяулатады. Жараның жағдайы біртіндеп өзгереді, сондықтан фототүсірілім немесе мөлшері туралы жазбалар өзгерісті айқын болмай тұрып байқауға көмектеседі. Егер дәрігер физиотерапияны немесе дәрі-дәрмек қабылдауды тағайындаса, ұмытшақтықтан жіберіп алу мерзімді ұзартады және асқыну қаупін арттырады. Кез келген өзгеріс — ауырсынудың күшеюі, ісіну, бөліндінің пайда болуы — жоспарлы қабылдауды күтпей, дәрігермен хабарласуға себеп. Келесі қабылдау күнін бірден жазып қойыңыз және оны белгілеп қойыңыз, бақылау үзілмесін.
Асқынуды болдырмауға не көмектеседі?
Трофикалық жараның асқынуының алдын алу көбіне адамның күнделікті шешімдеріне байланысты. Төменде — әдеттер, тұрақты бақылауға арналған көрсеткіштер және маманға жоспарлы қаралу мерзімдері туралы.
Әдеттерде не өзгереді
Аяқ терісіне күнделікті күтім жасау және жарақаттан қорғау трофикалық жараның асқыну қаупіне тікелей әсер етеді. Қызаруды, құрғақтықты немесе зақымдануды уақытында байқау үшін табан мен сирақ терісін күн сайын қарап шығады. Тырнақтарды бұрыштарын тілместен, біркелкі қияды, өйткені кездейсоқ жарақат ұзақ жазылмауы мүмкін. Тіндерге артық қысым түсірмеу үшін аяқ киімді қолайлы, өрескел тігістері мен қысатын шеттері жоқ етіп таңдайды. Компрессиялық трикотажды тек дәрігердің ұсынысы бойынша, көздейсоқ емес, өлшеміне сай таңдап киеді. Ұзақ тұру немесе аяқты салбыратып отыру іркілісті күшейтеді, сондықтан күн ішінде аяқтың қалпын өзгертіп отырады. Тері құрғақтыққа бейім болса, оны ылғалдандырады, бірақ маманның кеңесінсіз ашық жерлерге құралдар жақпайды.
Бақылауда ұстау керек нәрселер
- Негізгі ауру: веналық жеткіліксіздікті, атеросклерозды немесе қант диабетін уақытында емдейді, өйткені дәл солар асқыну қаупін ұстап тұрады.
- Терінің жай-күйі: күнделікті қарау алғашқы өзгерістерді — қызаруды, құрғақтықты, жарықтарды — олар мәселеге айналмай тұрып байқауға көмектеседі.
- Табанның бүтіндігі: кез келген жарақатты, қажалған жерді немесе қатайған теріні дәрігерге көрсетеді, өйткені ұсақ зақымдану ұзақ жазылады.
- Қысым мен жүктеме: ұзақ тұру, тар аяқ киім және аяқтың бірқалыпты қалпы тіндердің қайта зақымдануына жағдай жасайды.
- Компрессиялық трикотаж: оны дәрігердің тағайындауы бойынша киеді және тозған сайын ауыстырады, әйтпесе ол қажетті режимді ұстауды тоқтатады.
- Жоспарлы қаралулар: өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, маманға бару өзгерістерді сырттай көрінгенге дейін байқауға мүмкіндік береді.
Дәрігерге қаншалықты жиі көріну керек
Аяқ тыныш көрініп, ештеңе мазаламаса да, маманға тұрақты қаралу қажет. Дәрігер терінің жай-күйін, веналардың жұмысын және асқыну қаупін ұстап тұрған негізгі аурудың жалпы ағымын бағалайды. Қант диабеті кезінде табанның сезімталдығын бөлек тексереді, өйткені сезімнің төмендеуі зақымдануды уақытында байқауға кедергі келтіреді. Ісіну, тері түсінің өзгеруі немесе ұзақ жазылмайтын жарақат пайда болса, баруды кейінге қалдырмайды. Жоспарлы қаралулар жай-күй нашарлағанға дейін күтім мен жүктемені түзетуге мүмкіндік береді. Қабылдауға кесте бойынша келетін адам кенеттен болатын асқынумен сирек кездеседі. Бақылау шұғыл мәселені шешуге айналмас үшін келесі барудың қолайлы күнін алдын ала жазып қойыңыз.
Есте сақтау керек
Трофикалық жара — дерлік әрқашан біртіндеп дамитын және негізгі ауру аясында ұзақ уақыт байқалмай қалатын жағдай. Сондықтан ол туралы әңгімені оқырманға салмақты шешім қабылдауға көмектесетін бірнеше қорытындымен аяқтаған жөн.
Негізгі қорытындылар
Трофикалық жара сау теріде алдын ала өзгерістерсіз кенеттен сирек пайда болады және бұл алғашқы алаңдатарлық белгілер пайда болғанда түсіну маңызды. Мұндай жараның жазылуы дерлік әрқашан баяу жүреді, өйткені оның негізінде тек терінің зақымдануы ғана емес, қанмен қамтамасыз етілудің немесе қан ағымының бұзылуы жатыр. Егер трофикалық жара ұзақ уақыт жазылмаса, оның түрі өзгерсе немесе жаңа сезімдер пайда болса, дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды. Ақауды қолда бар құралдармен өз бетінше жабу әрекеттері көбінесе көріністі ғана жасырып, маманның жағдайды бағалауына кедергі келтіреді. Трофикалық жара пайда болған негізгі ауру жараның өзінен кем емес назар аударуды талап етеді. Аяқ терісін үнемі тексеру және кез келген өзгерістерге уақтылы ден қою мәселені ертерек байқауға көмектеседі. Дәрігерге сүйену және іс-әрекеттердегі жүйелілік трофикалық жара үшін кез келген жылдам шешімдерден гөрі маңыздырақ.
